2014年临床执业医师实践技能辅导——人工呼吸的操作及注意事项

2014-06-15爱医培训

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步骤一：打通气道在口对口吹气前，必须先打开气道，使舌根抬起离开咽后壁。否则，即使进行人工呼吸，空气也进不了肺部，人工呼吸也是无效的。

操作要领：

1.仰头抬颈法：抢救者跪在病人头部的一侧，一手放在病人的颈后将颈部托起，另一手置于前额，并压住前额使头后仰，其程序要求下颌尖与耳垂连线和地面垂直。动作要轻柔，不可用力过猛。

2.仰头举颏法：深昏迷病人下颌松弛，可采用举下颏法，即一手置于前额使头部后仰，另一手的食、中指置于下颌骨之下靠近下颏处，举起下颏。此法较仰头抬颈法可使牙托更易堵塞气道，但仰头举颏法则可支撑下颌，还动牙托，几乎可完全使之复位，使口对口人工呼吸更易于进行。

注意事项：

1.对颈椎骨折的病人，如按上述打通气道的方法，将头部使劲向后扳时，有可能损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前牵拉，就能将舌根提起来。

2.对于头不能直起来的婴幼儿，为其呼吸道畅通，也可参照对待颈椎骨骨折患者的方法。

步骤二：人工呼吸操作要领。

1.病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。

2.挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。

3.吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气，并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。

注意事项：

1.每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。

2.对小孩3秒一次，一分钟20次，要规律地、正确地反复进行。

3.进行4—5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。