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30分钟拿25分的执业医师综合笔试资料

2014-03-02爱医培训
[导读] 30分钟拿25分的执业医师综合笔试资料: 执业医师笔试就要开始考试了,考生都很紧张,感觉自己都还没有复习好。许多考生都在找一些有用的资料来巩固和提高自己的知识。 爱爱医现在为广大考生整理了一些资源关于执业医师考试中其他部分的考点,

执业医师综合笔试就要开始考试了,考生都很紧张,感觉自己都还没有复习好。许多考生都在找一些有用的资料来巩固和提高自己的知识。

爱爱医现在为广大考生整理了一些资源关于执业医师考试中其他部分的考点,这些考点很简单而且考试也很容易理解记忆。只需要30分钟复习就可以拿下这部分的25分左右的分数。

一、术前准备

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1.目的
(1)急症手术:什么肠破裂脾破裂手术
(2)限期手术:恶性肿瘤的手术,不是很急,但是越早越好。
(3)择期手术:有充分时间来准备的手术,如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术。
2.一般准备
(1)心理准备
(2)生理准备:预防感染,术中严格按照无菌原则,手术操作要轻柔,减少组织损伤,是防止感染的重要环节。
下列情况要预防性的使用抗生素:
①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;
②胃肠道手术;
③操作时间长的大手术;
④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;
⑤癌肿手术;
⑥心血管手术;
⑦人工制品植入术;
⑧脏器移植术。
(4)胃肠道准备:非胃肠手术病人:术前12小时禁食,术前4小时禁水(目的为防止麻醉或手术中呕吐引起窒息)。
(5)如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮,延迟手术,手术前取下活动牙齿。
(6)热量、蛋白质和维生素:术前一周左右,根据不同状态,经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%。
3.特殊准备:
(1)高血压:病人血压只要≤160/100mmHg就可以手术,术前不用降压药。
(2)心脏病:手术耐受力差的病人是急性心肌炎;
急性心梗6个月内不能行手术;
心衰控制3-4周可以手术。
(3)肾脏疾病:轻、中度肾功能损害者,经过内科处理,都能较好的耐受手术;重度肾功能损害者,只要在有效的透析疗法处理下,也可以行手术。
(4)肾上腺皮质功能不足:除慢性肾上腺皮质功能不足病人外,凡是正在应用或在6~12个月内曾应用激素治疗超过1~2周者,可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴,直至手术应激过去后,便可停用(每日100mg,手术当日给300mg,手术后每日100~200mg)。
(5)糖尿病:将病人血糖稳定于轻度升高状态:5.6~11.2mmol/L、尿糖+~++就可以手术(不用非得降到正常才行手术);任何糖尿病人需要手术,无论术前术后都改用胰岛素。
二、术后处理:
1.引流:乳胶片引流,术后1~2天拔除;
烟卷引流,术后72小时才能拔除;
T型管需2周以上(如果拔管过早,纤维管道尚未形成,会使胆汁流入腹腔,发生腹膜炎)。
2.卧位:
(1)全身麻醉:未清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸;
(2)头颅手术:无休克昏迷者,用15-30度头高脚低位;
(3)颈胸部手术:用高半坐位,有利于呼吸和引流;
(4)腹部手术: 用低半坐位,减少腹部张力;
(5)休克的病人:用头躯干抬高20-30度、下肢抬高15-20度的体位。
记忆歌诀:全麻平;颈胸高;腹部低
3.各种不适的处理:
(1)疼痛:手术后常见的症状;
(2)恶心、呕吐:常为麻醉反应所致,麻醉作用消失后即可停止;
(3)腹胀
(4)呃逆
4.胃肠道:术后2-3天可以饮水、进流食(或肛门排气后可以进流食),7-9天进普通饮食。
5.缝线拆除:血流丰富拆线快;不丰富拆线慢!
头、面、颈部在术后4~5天拆线,下腹及会阴部6~7天,上腹部、背部和臀部7~9天,四肢10~12天,减张缝线14天拆除。
记忆歌诀:头面颈45 ;下腹会阴7 ;胸上背臀9 ;12四肢14减(张)。
6.切口及愈合的分类:(必考点)
注:可能污染与污染切口的区别:
屈氏韧带分上下消化道:上消化道为可能污染切口、下消化道是污染切口

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