头孢克洛混悬液的不良反应-执业医师药理学复习

2013-06-23爱医培训

2013年临床执业医师考试临近，爱爱医搜集了一些考试知识点，希望可以帮助大家顺利通过考试。

与头孢克洛治疗有关的不良反应有：过敏反应：根据报道，约占病人的1.5%，包括荨麻疹样皮疹（1％）。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性，发生率均在0.5％以下。

曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应。这种反应的特点是出现多形性红斑、皮疹及其它伴有关节炎/关节痛的皮肤表现，发热或无发热。与典型的血清病不同之处在于很少与淋巴结病和蛋白尿有关，没有进入循环的免疫复合物，并且无反应后遗症的迹象。人们正在进行深入的研究，血清病样反应似乎是由于过敏，常常发生于头孢克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时。据报道，儿童比成年人更常发生此类反应，总发生率在一次集中试验200例中有1例（0.5%），在总的临床试验8，346例中有2例（0.024%）〔在各次临床试验中儿童的发生率为0.055%，在副作用的自动报告38，000例中有1例（0.003%〕。在治疗开始后几天出现的体征和综合症，停止治疗后几天消退。这类反应偶尔会导致病人住院，但住院时间通常很短（根据上市后监测研究，平均住院时间为2？3天）。在这些需要住院的病人中，入院时其综合症从轻微至严重不等，儿童中严重反应发生率较多。抗组胺剂和糖皮质激素似乎增强体征和综合症的缓解。未见有严重后遗症的报道。

更为严重的过敏反应（包括Stevens-Johnson综合症、毒性上皮坏死溶解和过敏症）罕见报道，有青霉素过敏史的病人，可能更常发生过敏反应。

胃肠道综合症：发生率约2.5%，其中包括腹泻（70例中占1例）。曾有恶心、呕吐的报道。

伪膜性结肠炎综合症，可能在抗生素治疗期间或之后出现。有报道，在使用大量广谱抗生素后，会引起伪膜性肠炎。暂时性肝炎，罕见于报道。胆汁郁积性黄疸曾有报道。

其它与治疗有关的副作用包括：嗜酸粒细胞增多（50例中有1例）。生殖器瘙痒或阴道炎（100例中不足1例）；血小板减少或可逆性间质性肾炎有报道。念珠菌病曾有报道。

因果关系未明确：中枢神经系统副作用：机能亢进、神经过敏、失眠、精神错乱、高血压、头晕、幻觉和嗜睡，这些均罕见于报道。

曾有报道，临床实验室试验结果存在暂时异常值。虽然其病因未明，仍列举于下，作为提请医师注意的信息。

肝脏副作用：AST（SGOT），ALT（SGPT）或碱性磷酸酶值稍微升高（后者40例中有1例）。异常的肝功试验曾有报道。

造血系统：正如对其它β内酰胺类抗生素的报道一样，头孢克洛混悬液可引起短暂性淋巴细胞增多、白细胞减少。罕见引起溶血性贫血、再障性贫血。粒细胞缺乏症，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多，血管性水肿曾有报道。

肾脏：BUN或血清肌酐水平稍微升高（后者人数不到0.2%）或尿分析异常（人数不到0.5%）。异常的肾功能试验曾有报道。

某些头孢菌素可以引起癫痫病，特别是肾功能不全病人又未减少剂量时，如果发生与药物治疗有关的癫痫，应该停药。如果临床需要，可给予抗惊厥药。