颞下颌关节-2013口腔执业医师复习要点

2013年口腔执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了2013年口腔执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点颞下颌关节-2013口腔执业医师复习要点

颞下颌关节

颞下颌关节 TMJ(tmporomandibular joint)： 人体中复杂的关节，它行使着复杂的生理功能。复合关节：盘-颞关节+盘-颌关节。附属结构：韧带和肌肉。功能：咀嚼、吞咽、说话、表达感情等

一、 颞下颌关节组成：(颞骨关节面：关节窝，关节结节)，下颌骨髁状突，关节盘， 关节囊， 关节韧带

(一)、 颞骨关节面

1、 关节窝:形似三角，前为关节结节，外为颧弓后部，内后为鼓鳞裂、岩鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间仅薄骨板相隔。关节窝的颅腔面有脑膜中动脉，关节窝顶部外伤或手术造成的创伤可导致该动脉破裂。

2、 下颌窝：关节窝及后方空间。它比髁状突大，这使髁状突无论在向前或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内作回旋运动。这种回旋运动对咀嚼运动有重要意义。

3、 关节结节：前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，大张口时髁状突和关节盘可滑过结节的嵴顶，如前斜面斜度过大，可使髁状突后退发生困难。 后斜面：功能区，是关节的负重区

(二)、 下颌骨髁突condylar process:

髁突头：呈椭圆形，内外径长，前后径短。

侧面观：横嵴：前斜面为功能面，是关节的负重区。

后面观：内极和外极,内侧斜面，与侧方运动非工作侧有关,外侧斜面，与侧方运动的工作侧有关。

髁状突前斜面和关节结节的后斜面构成一对功能区。关节结节在婴儿出生时是平的，婴儿时期下颌的吮吸动作是单纯的前后滑动运动。随着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。 关节结节的发育约在12岁基本完成。

(三)、关 节 盘

1、位于关节窝和髁状突之间，不能自行修复的纤维性结缔组织，内外径大于前后径。从前向后分前伸部、前带、中间带、后带、双板区。

(1)前伸部：有颞前附着和下颌前附着，有血管、神经

(2)前带：较厚，由胶原纤维和弹力纤维组成。有小动脉，毛细血管和神经，表面有滑膜覆盖

(3) 中间带：薄，介于关节结节后斜面和髁状突前斜面之间。由胶原纤维和弹力纤维组成。无血管和神经。负重区，易穿孔。

(4)后带：厚，介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。无血管和神经，后带的后缘位于髁状突横嵴的上方，这一点在关节盘和髁状突二者精细解剖结构上较为重要。

(5) 双板区：分上板和下板，上板止于鳞鼓裂，为颞后附着;下板止于髁状突后斜面的后端，为下颌后附着，由胶原纤维和粗大的弹力纤维组成。血管神经丰富，易穿孔。

2、关节盘的附着： 颞前附着，下颌前附着，颞后附着，下颌后附着，翼外肌上头肌腱附着，关节盘周缘的关节囊附着，关节盘的髁突内侧韧带附着，关节盘的髁突外侧韧带附着。

3、 关节盘的功能： 上下关节面吻合：滑动关节，铰链关节。改变关节运动的轴向，吸收拉力和压力，保持关节盘与髁突的平衡，营养、润滑、感觉。

(四)、 关节囊和关节间隙

1、 关节囊的境界：上前：关节结节前斜面;上后：鼓鳞裂和岩鳞裂;内外侧：关节窝边缘;下：髁突颈部;中央：连于关节盘周缘。

2、 关节囊层次：纤维层，滑膜层：润滑、营养

3、 关节腔：上腔：盘-颞滑动关节;下腔：盘-颌铰链关节

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