弥可保治疗颈椎疾病-2013年执业医师考试外科考点

2013-05-30爱医培训

2013年临床执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了2013年临床执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点弥可保治疗颈椎疾病-2013年执业医师考试外科考点

弥可保治疗颈椎疾病

介绍

颈椎疾病有许多种，它们的临床症状程度也表现出不同的方式，表现在从颈部和上肢段疼痛以及上肢段的感觉不适到肢端痉挛麻痹。通常当神经根和脊神经由于颈椎畸形而受到影响时这些症状就会发生。从姑息治疗方法到外科手术等一系列的治疗方法对这类神经疼痛症状时非常有效的，但是药物治疗也许是重要的一种姑息治疗方法了。这篇临床研究概述了在使用VitB12后，再使用在临床上报道对脊椎病患者的外周神经的病理状态有治疗效果的弥可保（每片含有250ug甲钴胺）。

材料和方法

这次的临床试验是按照在6个医疗机构认可的协议条件下进行的。这份研究的受试者是由患有疼痛，感觉异常和上下肢端活动不便的颈椎患者组成的。在给予VitB12后，再给受试者连续四周服用弥可保（每片含有250ug甲钴胺）后观察疗效。它的服用方法是6片/天分三次服用。任何药物，在没有服用VitB12的情况下，都可以和这药一起合用。

理疗方法可以继续决定它是否与这药产生了协同效应，如果是在服用甲钴胺之前就已经开始理疗了。各类明显的症状包括颈部疼痛（自发疼痛，运动诱导疼痛和触痛，上肢疼痛，肌肉功能萎缩，肢端感觉异常以及痛觉反射。每种症状的程度划分为四个等级（0-3），在次检查和接受2到4周的治疗之间都进行评估。X线被用于检测骨赘病的存在，椎间隙的变窄，以及其他的临床检查。药物后由参与的医生进行评估，适用了5个等级：显著改善，一般改善，轻微改善，没变化，恶化。

结果

各种症状的改善都被估计为药物产生的效果。在服用药物两周之后，通常症状的改善不太明显，但是自发性疼痛，感觉异常等各类症状却显示出好转率超过50%.肌肉功能萎缩以及腱反射等症状仍然没有什么变化。在接受四周的治疗之后，上述所有的症状都有了明显的好转。自发性疼痛，感觉异常等各类症状却显示出好转率超70%，然而肌肉功能萎缩以及腱反射等症状在某些病人身上未能产生良好的效果。在接受两周的治疗之后，一期治疗效果可以被记录到，但是在接受四周的治疗之后，二期治疗的效果比起一期更加明显。这种趋势可以通过对自发性疼痛的病人的改善率上可以明显显现出来。很显然疼痛和感觉异常都有明显的改善。当后评估完药物所有的治疗效果之后，有4个病人有明显的改善（占6.5%），有16个病人中等程度的改善（占25.8%），有31个病人有轻度的改善（占50%），10个病人无效（占16.1%），1个病人病情恶化（1.6%）。

讨论和摘要

在颈椎疾病中，颈椎关节炎在临床上经常发生。它的症状通常包括疼痛，感觉异常和肌肉功能萎缩常被归因于颈髓神经根功能障碍归咎于颈椎棘突的负性变化，尤其是在椎间盘和椎间孔周围。这些症状通常是慢性的并在临床上依据症状的严重程度决定是采用外科治疗以及理疗的方法。药物治疗也许是一种重要的姑息治疗方法。

在过去的临床试验中，当弥可保在62名患有脊椎疾病进行受试后，我们得到了它的很令人满意的临床效果。尤其是在疼痛和感觉不适上有了明显的改观。服用四周后比服用两周后各类临床症状更是有了明显的改善。

基于上述的这些结果，弥可保在治疗疼痛，感觉不适以及其它脊椎疾病相关的神经障碍是很有效果的。