首页

执业医师

执业药师

执业护士

职称考试

考试资讯

您的位置:首页>考试资讯>考试指南>外阴癌-执业医师考试妇科辅导

外阴癌-执业医师考试妇科辅导

2013-05-06爱医培训

外阴癌较少见,占女性恶性肿瘤的3~5%,平均发病年龄为60岁。95%为鳞状细胞癌。

约半数的外阴癌有外阴白色病损史,但外阴白色病损(亦称外阴营养不良)发生癌变者不到5%,其中伴有无皮不典型增生者为癌前期。此外,外阴乳头状瘤、尖锐湿疣等亦可发生癌变。

现认为疱疹Ⅱ型病毒和人乳头状瘤病毒等,为共同的致癌因素。

外阴癌多位于大阴唇,小阴唇次之。少数可位于阴蒂、会阴及尿道。常为多源性。

病变初起时常伴外阴瘙痒,局部出现硬结,逐渐发展成肿块或形成质硬的溃疡。晚期癌常有继发感染、疼痛及血性恶臭的分泌物。癌可侵入尿道和阴道,易发生淋巴转移,首先到达腹股沟浅淋巴结和股淋巴结,可经腹股沟韧带下的股管淋巴结到达盆腔淋巴结,再向上可发生主动脉淋巴结转移。

一、外阴癌临床分期(FIGO 1971)如下:

0 期 原位癌;

Ⅰ期 癌局限于外阴,直径≤2cm,腹股沟淋巴结无可疑转移;

Ⅱ期 癌局限于外阴,直径>2cm,腹股沟淋巴结无可疑转移;

Ⅲ期 癌超越外阴,腹股沟淋巴结无可疑转移,或癌仍局限于外阴但腹股沟淋巴结有可疑转移;

Ⅳ期 ⑴不论原发肿瘤大小,腹股沟淋巴结已有转移;

⑵侵犯膀胱、直肠、尿道或累及骨骼;

⑶远外或盆腔深部转移。

二、外阴癌的诊断如下:

一般经活检即可确诊。病变不明显时,可用甲苯胺兰皮肤涂抹,2分钟后用1%醋酸洗去。在甲苯胺兰不脱色区作活检,准确性较高。必要时需作多次、多处活检,方能确诊。

三、外阴癌的治疗方法有哪些呢?

以手术治疗为主。外阴皮肤对放疗耐受较差,应用较少。

(一)原位癌 可行局部切除或外阴切除术。近年趋向于局部切除,术前应用甲苯胺兰染色后在放大镜下仔细观察外阴皮肤,以明确病变范围。切除的标本应包括一圈正常皮肤,并应将切缘作冰冻切片,检查是否切净。亦可应用冷冻和CO2激光治疗。

(二)浸润癌 行根治性外阴切除术及双侧腹股沟和股淋巴结清扫。术中应将股管淋巴结作冰冻切片,如有转移,应进一步行盆腔淋巴结清扫术。

病变较小的,可先切除腹股沟淋巴结,经冰冻切片检查无转移时,可将原发灶切除,包括其周围3cm的正常皮肤,切缘亦须作冰冻切片检查以明确其是否切净。

若要轻松通过,请到爱爱医培训果了解更多,请此处

  版权声明:
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进
  行删除处理。

评论

评论的时候,请遵纪守法并注意语言问明,多给文档分享人一些支持。

发表评论

友情链接:
爱爱医 |  考试宝典 |  文都网校 |  医学教育网 |  环球网校 |  医学考试网 |  灵知传媒 |  医路伴 |  中华医学电子音像出版社 |  人卫医学网