清胃散-中医执业医师考试方剂学辅导

清胃散 《 脾胃论》

清胃散组成是什么？

当归、黄连、生地、丹皮、升麻

清胃散功用是什么？

清胃凉血

清胃散主治什么？

胃火牙痛

病机：《脾胃论》言本方病机为“阳明经中热盛”，阳明热盛循经上攻。

症见：牙痛牵引头痛，面颊发热，齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

方解

黄连：清胃泻火 —君

升麻：清热解毒、疏散郁热 —臣

生地：清热凉血，养阴生津

丹皮：清热凉血 —臣

当归：养血活血——助消肿止痛 —佐

运用

1、辨证要点：牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红、苔黄、脉滑数。

2、随证加减：

胃热甚：加石膏、大黄；口臭：加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）；

牙痛冷热皆加重：加细辛、白芷；

牙龈溃烂：加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车前、木通、滑石）

3、现代运用：用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛属胃火上攻者。

4、使用注意：风寒及肾虚牙痛不宜使用。

5、升麻的用量：升麻在方中用量重，但其必借黄连的苦寒泻火于下，不致助火上炎。陈士铎：“夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者难于解。所以必须多用。升麻多用，是为了清泻胃中火热而设，但无黄连恐升散太过，故为臣药。

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