一贯煎-中医执业医师考试方剂学辅导

一贯煎 《续名医类案》

组成

生地黄、沙参、当归、枸杞子、麦冬、川楝子

功用

滋阴疏肝

主治

肝肾阴虚、肝气郁滞证

症见：胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

病机：肝肾阴虚，肝气失舒。

方解

生地：滋阴养血，补益肝肾

——君（滋水涵木）

沙参、麦冬：润肺养阴、益胃生津

——臣（佐金平木、培土抑木）

枸杞子、当归：养血柔肝

—臣

川楝子（少许）：疏肝泄热，行气止痛

—佐

配伍特点：

1、从整体观念出发，“治病必求于本”，针对肝阴不足证，采取滋水涵木，佐金平木，培土抑木三法。

2、大队养阴药配少量行气药，补肝与疏肝结合，以补为主，既体用并调，又补而不滞 。

运用

1、辨证要点：本方是滋阴疏肝的代表方、常用方。可治疗阴虚胁痛。以胸胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦证治要点。

2、加减变化：

胁痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草；

包块，痛处固定不移，舌黯而干：＋川芎、赤芍、丹参、鳖甲；

3、现代运用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经痛、神经官能症等属阴虚气滞者，均可以此方

4、使用注意：有停痰积饮或苔白腻，则不宜使用。

掌握：

组成、功用、主治、方解中川楝子的配伍意义

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