执医考试内科辅导：脑囊虫病检查及诊断

2013-04-21爱医培训

实验室及其他检查
1、脑脊液检查正常或有白细胞计数增多，以嗜酸性粒细胞为主（12～60％病人），蛋白含量增高，糖含量正常或稍降低。周围血嗜酸性粒细胞可高达30％。大便中可找到绦虫卵或成虫节片。

2、头部CT平扫显示包囊为小透亮区，CT扫描、MRI可见对比剂强化的占位性病变伴周围水肿，单个或多个脑实质钙化，以及脑积水和阻塞部位。

诊断
曾居住或到过猪带绦虫流行病区，出现癫痫、脑膜炎或颅内压增高表现，皮下软组织囊包或粪便中发现虫卵，血清囊虫抗体试验、皮下结节囊虫活检和头部CT、MRI检查帮助鉴别。

鉴别诊断
1.颅内转移肿瘤可有癫痫发作、头痛、呕吐、精神异常等，容易与脑囊虫病混淆，但老年人发病率高，头部CT、MRI可见单个或多个较大病灶，灶周有明显水肿。

2.慢性硬膜下血肿症状有头痛、头晕、精神异常、意识障碍、瞳孔不等大等，但CT检查硬膜下有月牙形高密度或等密度病灶。

3.原发性癫痫原发性癫痫的发病年龄较小，发作形式多类似，CT、MRI免疫学检查无特异性改变。

4.脑动脉硬化或多发性腔隙性脑梗死表现为3、轻度头痛、失眠、多梦、肢体无力、轻瘫等，多有高血压病史，症状呈阶梯式进展，头部CT皮质下可见低密度小病灶，对造影剂无强化。

5.各种脑膜炎如结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎，很容易与囊虫所致的脑膜炎混淆，囊虫免疫学、头部CT、MRI检查可排除。

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