执医考试内科辅导：脑囊虫病病因及病机

2013-04-21爱医培训

脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生脑组织形成包囊所致，50%-70%的囊虫病累及脑。也可寄生于身体的其他部位以皮下、肌肉、眼、口腔多见，肺、心脏、骨骼少见。

流行病学
本病在墨西哥、中南美、非洲西部和南部、印度、中国和东南亚常见。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。好发于青壮年，14-50岁发病占80%，男性多于女性，比例为5：1.

病因和发病机制
人是猪带绦虫的中间和终末宿主。其感染方式有：
①内在自身感染：患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫妊娠节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。
②外在自身感染：绦虫病人的手部沾染虫卵，污染食物，经口而感染。
③外来感染：病人自身并无绦虫寄生，因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。

病理改变
典型包囊有薄壁包膜或多个囊腔，为5-10mm.儿童常见数百个囊尾蚴组成的粟粒样包囊，脑膜包囊使CSF淋巴细胞增多，脑实质包囊内蚴虫很少引起炎症，通常在感染数年内蚴虫死亡时出现明显炎症反应，表现相应的临床症状。

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