执业医师儿科学辅导：原发型肺结核临床表现

2013-04-19爱医培训

症状轻重不一。轻者可无症状，仅在体检时胸部x线时发现。一般起病缓慢，结核中毒症状多见，如低热、纳差、疲乏、盗汗等，多见于年龄较大儿童。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹陛结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

体征：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致，胸片呈中到重度肺结核病变者，50％以上可无体征。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干湿哕音。婴儿可伴肝脏大。

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