执业医师儿科学辅导：排尿及尿液特点

2013-04-19爱医培训

　　1.排尿次数93％新生儿在生后24小时内排尿，99％在生后48小时内排尿。生后头几天，每日排尿仅4～5次；婴幼儿排尿次数较多，每日l0～20次，应视为正常生理表现；学龄前和学龄期，每日排尿6～7次，与成人相仿。

2.每日尿量儿童尿量个体差异较大。正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml／（kg·h）；若尿量<1.Oml／（kg·h）时为少尿，尿量<0.5ml／（kg·h）时为无尿。正常婴儿每日尿量400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml；若每日尿量，学龄儿童<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml时即为少尿，每日尿量<50ml时为无尿。另一判断标准是：无论年龄，若每日尿量<250ml／m2时即为少尿，每日尿量<50ml／m2时即为无尿。

3.尿液的性质
（1）尿色：正常情况下小儿尿色呈淡黄色透明。新生儿出生后头2～3天尿色较深，稍混浊，因含黏液和较多的尿酸盐，尿酸盐分解可使尿布染成淡红色，以后尿色即变淡。正常婴幼儿尿液在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而使尿液变为混浊，尿酸盐加热后或磷酸盐加酸
后尿即变清，可与脓尿或乳糜尿鉴别。
（2）尿液酸碱度：正常新生儿尿中含尿酸盐多使尿呈酸性，婴幼儿尿接近中性或弱酸性，pH多为5～7。
（3）尿比重和尿渗透压：正常新生儿尿比重较低，为1.006～1.008，尿渗透压平均为240mmol／L，婴幼儿尿渗透压为50～600mmol／L，儿童尿渗透压通常为500～800mmol／L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）尿蛋白：正常儿童尿中仅排泄微量蛋白，通常排泄量≤l00mg／（m2·24h），定性检查为阴性。若尿蛋白量>150mg／24小时，或>4mg／（m2·h），或为100mg／L，定性检查为阳性时异常。
（5）尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3个／HP，白细胞<5个／HP，偶见透明管型。l2小时尿细胞计数（Addis计数）：红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个为正常。

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