执业医师儿科学辅导：热性惊厥的临床表现

2013-04-19爱医培训

热性惊厥多发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，70％以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。
一般热性惊厥具有以下特点：
①多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见；
②患儿体质较好；
③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；
④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。30％～50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。

1.单纯性热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直一阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作。约50％的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数（3／4）的再次发作发生在发作后1年内。

2.复杂性热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性热性惊厥。其主要特征包括：
①一次惊厥发作持续15分钟以上；
②24小时内反复发作≥2次；
③局灶性发作；
④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

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