执业医师儿科学辅导：人工喂养

2013-04-19爱医培训

人工喂养　　母亲因各种原因不能喂哺<6个月婴儿时，可选用牛乳、羊乳，或其他兽乳，称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养，应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月，尤其要强调让新生儿吃到初l周内的初乳。

1.牛乳
（1）牛乳成分特点：牛乳是常用的代乳品，但其成分并不适合婴儿。牛乳蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。其所含脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。牛乳所含乳糖较人乳为少，故喂食时好添加5％～8％的糖。其矿物质成分较高，不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿及肾功能较差的婴儿。牛乳含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的1／5。牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的大区别。
（2）婴儿配方奶粉：是以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，适合于年幼婴儿喂养，为0～6个月婴儿人工喂养的，使用时按年龄选择，一般按一平勺配方奶粉4.4g加温开水30ml或一平勺配方奶粉8.8g加温开水60ml（即重量比为1：7）冲调成乳汁。
（3）奶量计算法（奶量供应估计）：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为lOOkcal（418.4KJ）／kg，每日水需要量为l50ml／kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉lg供能约5kcal（20.92kJ），婴儿每日能量需要量约为lOOkcal（418.4KJ）／kg，则每日婴儿配方奶粉摄人量约为20g／kg；②全牛奶摄入量估计：lOOml含8％糖的全牛奶供能约100kcal（418.4KJ），其中全牛奶l00ml供能67kcal（280.33KJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）。婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4KJ）／kg，故婴儿每日需8％糖、牛奶lOOml／kg。例如：一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8％糖、牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。

2.羊乳其成分与牛乳相仿。但其叶酸含量极低，维生素B12也少，故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12否则可引起巨幼细胞性贫血。
过渡期食物（辅食）添加　　不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时添加过渡期食物（辅食）。
1.添加过渡期食物（辅食）的原则
由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。

3.添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤（4个阶段）
根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物（辅食）。
1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。
4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。
7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。
10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

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