2013执业医师外科阑尾炎考点

【考纲要求】
1.急性阑尾炎：①阑尾的解剖与生理；②阑尾炎的病因和病理类型；③临床表现；④诊断与鉴别诊断；⑤治疗与手术并发症。
2.特殊类型阑尾炎：①婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则；②老年人急性阑尾炎的特点和处理原则；③妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则；④慢性阑尾炎的诊断和治疗。
【考点纵览】
1.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。
2.急性阑尾炎是外科常见的急腹症。
3.梗阻是阑尾炎的主要病因。因阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢。
4.急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。
5.急性阑尾炎典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。
6.注意阑尾炎的鉴别诊断。
7.急性阑尾炎一经诊断应立即手术。如脓液较多应放置引流。
8.特殊类型阑尾炎症状不典型，诊断应慎重仔细，一经确诊应积极手术治疗。
9.对慢性阑尾炎诊断有帮助的检查为X线钡剂灌肠检查及B超检查。
【历年考题点津】
1.阑尾解剖位置的体表投影应当是
A.通过脐横线与右锁骨中线的交点
B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处
C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
E.位置不定，经常变异
答案：D
2.处理阑尾断端不宜采用的是
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
答案：E
3.老年急性阑尾炎的临床特点是
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
答案：A
4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
答案；B
5.导致阑尾穿孔主要的因素是
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低
答案：A

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