2013执业医师外科乳房疾病考点

【考纲要求】
1.乳房检查：①乳房视诊的主要内容及意义；②乳房扪诊的方法；③腋窝淋巴结的分组；④乳头溢液的病因；⑤常用的乳房特殊检查方法。
2.急性乳腺炎：①病因；②临床表现；③治疗原则及切开引流的注意事项。
3. 乳腺囊性增生病：①概述；②临床特点；③处理。
4.乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。
5.乳癌：①临床表现；②临床分期；③治疗。
【考点纵览】
1.乳房视诊应注意观察是否对称、有无局限性隆起、“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头、乳晕区糜烂等病变。
2.乳房扪诊顺序为乳房外上→外下→内下→内上→中央区，后检查腋窝。
3.钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查；B超是较常用的肿瘤定位检查方法；肿块切除病理检
查是确定肿块性质可靠的方法。
4.急性乳腺炎多见于初产妇，产后3～4周的哺乳期妇女。病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
5.乳腺囊性增生病四大主要症状：周期性乳房胀痛，肿块，病程长、发展慢，可伴有乳头溢液。
6.乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块；进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。
7.乳癌的手术范围总的趋势是逐渐缩小，根据不同病情可选用标准乳癌根治术、扩大根治术、改良根治术、姑息性全乳切除术及保留乳房的乳癌根治术。
8.乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者。
【历年考题点津】
1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是
A.桔皮样变
B. 乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
答案：C
2.乳房发生乳腺癌常见的部位为
A.乳头部位
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限
答案：C
3.女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案：D
试题点评：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为D。
4.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
答案：A
试题点评：乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
5.乳房表浅脓肿切开引流，佳切口应选择为
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.竖切口
答案：A

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