执医颅内和椎管内血管性疾病考点

2013-04-18爱医培训

【考纲要求】
1.高血压脑内血肿的手术适应证。
2.蛛网膜下腔出血：①病因；②诊断和鉴别诊断；③临床表现；④处理原则。
【考点纵览】
1.注意高血压脑出血的手术适应证。
2.蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。自发性蛛网膜下腔出血确诊的手段是：脑血管造影或数字减影脑血管造影。
【历年考题点津】
1.适合手术治疗的高血压脑内血肿是
A.丘脑出血，深昏迷
B.内囊型血肿，深昏迷
C.桥脑出血，深昏迷
D.外侧型血肿，病情加重
E.外侧型血肿，病情稳定
答案：D
2.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断可能是
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
答案：D
试题点评：年轻人颅内出血常见的病因为脑血管畸形。
（3～5题共用题干）
男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
3.可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
答案：B
试题点评：根据男58岁，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，考虑蛛网膜下腔出血。
4.好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
答案：D
试题点评：蛛网膜下腔出血的检查为CT。
5.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
答案：B
试题点评：据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。

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