2013执业医师儿科内分泌疾病考点

2013-04-17爱医培训

【考纲要求】
先天性甲状腺功能减低症的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。
【考点纵览】

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1.本病的病因是甲状腺素的缺乏。
2.本病新生儿早出现的症状是生理性黄疸时间延长。
3.临床表现为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。
4.实验室检查血清TSH明显增高，T4降低可确诊本病。
5.本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。
【历年考题点津】
1.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是
A. T3
B. T4
C. TSH
D.碱性磷酸酶
E.胆固醇
答案：C
2.男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应
A.先密切观察不作特殊处理
B.改用甲状腺干粉片
C.立即停药
D.减少剂量
E.增加剂量
答案：D
试题点评：先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。
3.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A. T4↓、TSH正常
B. T4↓、TSH正常
C. T4↓、TSH↑
D. T4↓、TSH↑
E. T4↓、TSH↑
答案：C
4.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，可能的诊断是
A.Down综合征（21-三体综合征）
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
答案：C
试题点评：本病例是先天性甲低的特殊外貌。
5.造成先天性甲状腺功能低下的主要的原因是
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中醇的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
答案：B
6.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是
A.甲状腺抗体的测定
B. TRH兴奋实验
C.血清T3、T4、TSH测定
D.甲状腺扫描
E.骨龄测定
答案；C
7.先天性甲状腺功能低下分类为
A.原发性、继发性、散发性
B.散发性、地方性
C.碘缺乏性、非碘缺乏性
D.遗传性、非遗传性
E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
答案：B