2013执业医师儿科泌尿系统疾病考点

2013-04-17爱医培训

【考纲要求】
1.小儿泌尿系统生理特点。
2.急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征。
【考点纵览】
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1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。
2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。
3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。
4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。
5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。
【历年考题点津】
1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
A. 1～2周内
B. 3～4周内
C. 5～6周内
D. 7～8周内
E. 9～10周内
答案：A
2.肾病综合征常见的并发症为
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
答案：B
3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
答案：E
4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg。可能诊断为
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
答案：A
试题点评：水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压（7岁小儿正常血压94/62mmHg）是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=（年龄×2）＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准 20mmHg为高血压。
5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮 10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP 150/100mmHg，诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.单纯性肾病
答案：E
试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋）、低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。
6.不符合单纯性肾病的临床表现是
A.全身浮肿
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血症
D.肉眼血尿
E.高胆固醇血症
答案：D
7.急性肾炎的主要临床表现是
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、少尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
答案：C
8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
A.起病1～2周内
B.起病2～3周内
C.起病3～4周内
D.起病4～5周内
E.起病5～6周内
答案：A
9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为
A. 1周以内
B.1～2周
C. 2～3周
D. 3～4周
E.4～5周
答案：C
10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
答案：B
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