执医考试之结核性胸膜炎病例分析

2013-04-15爱医培训

　　［病例摘要］男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周

　　患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。

　　查体：T37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

　　［分析］

若想轻松通过，请关注爱爱医培训果，亲，此处

　　一、诊断及诊断依据（8分）

　　（一）诊断

　　右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

　　（二）诊断依据

　　1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快

　　2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失

　　二、鉴别诊断（5分）

　　1.肿瘤性胸腔积液　　2.心力衰竭致胸腔积液

　　3.低蛋白血症致胸腔积液　　4.其他疾病（如SLE）致胸腔积液

　　三、进一步检查（4分）

　　1.胸片　　2.胸部B超胸水定位

　　3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查　　4.PPD或血清结核抗体测定

　　5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白

　　四、治疗原则（3分）

　　1.病因治疗：抗结核药　　2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

若要全部内容请到爱爱医资源下载，亲，这里。

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。

上一篇：执医考试之肺结核病例分析

下一篇：执医考试之流行性脑脊髓膜炎病例分析

首页

执业医师

执业药师

执业护士

职称考试

考试资讯

执医考试之结核性胸膜炎病例分析

评论

发表评论

常见问题

支付方式

购买/售后服务

权威品牌

24小时咨询