腰痛的辨证首先要辨别外感与内伤,以明确表里虚实的不同属性。若因感受外邪所致者,多起病较急,腰痛明显,伴有外感症状,其证属表属实,治疗以祛邪通络为主,并应根据寒湿、湿热的不同分别予以温散或清利;若由肾虚内伤所致者,起病较慢,腰部酸痛,多反复发作,伴有脏腑虚损的症状,其证属里属虚,治疗以补肾壮腰为主,兼以调养气血;虚实兼见者,宜辨主次轻重,标本兼顾;外伤所致者,起病急,疼痛部位固定,瘀血症状明显,其证属实,治宜活血化瘀,通络止痛。
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