执业医师综合笔试就要开始考试了，考生都很紧张，感觉自己都还没有复习好。许多考生都在找一些有用的资料来巩固和提高自己的知识。
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一、术前准备
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1.目的
（1）急症手术：什么肠破裂脾破裂手术
（2）限期手术：恶性肿瘤的手术，不是很急，但是越早越好。
（3）择期手术：有充分时间来准备的手术，如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术。
2.一般准备
（1）心理准备
（2）生理准备：预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤，是防止感染的重要环节。
下列情况要预防性的使用抗生素：
①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；
②胃肠道手术；
③操作时间长的大手术；
④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；
⑤癌肿手术；
⑥心血管手术；
⑦人工制品植入术；
⑧脏器移植术。
（4）胃肠道准备：非胃肠手术病人：术前12小时禁食，术前4小时禁水（目的为防止麻醉或手术中呕吐引起窒息）。
（5）如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术，手术前取下活动牙齿。
（6）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%。
3.特殊准备：
（1）高血压：病人血压只要≤160/100mmHg就可以手术，术前不用降压药。
（2）心脏病：手术耐受力差的病人是急性心肌炎；
急性心梗6个月内不能行手术；
心衰控制3-4周可以手术。
（3）肾脏疾病：轻、中度肾功能损害者，经过内科处理，都能较好的耐受手术；重度肾功能损害者，只要在有效的透析疗法处理下，也可以行手术。
（4）肾上腺皮质功能不足：除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用或在6～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，直至手术应激过去后，便可停用（每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg）。
（5）糖尿病：将病人血糖稳定于轻度升高状态：5.6～11.2mmol/L、尿糖＋～＋＋就可以手术（不用非得降到正常才行手术）；任何糖尿病人需要手术，无论术前术后都改用胰岛素。
二、术后处理：
1.引流：乳胶片引流，术后1～2天拔除；
烟卷引流，术后72小时才能拔除；
T型管需2周以上（如果拔管过早，纤维管道尚未形成，会使胆汁流入腹腔，发生腹膜炎）。
2.卧位：
（1）全身麻醉：未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；
（2）头颅手术：无休克昏迷者，用15-30度头高脚低位；
（3）颈胸部手术：用高半坐位，有利于呼吸和引流；
（4）腹部手术： 用低半坐位，减少腹部张力；
（5）休克的病人：用头躯干抬高20-30度、下肢抬高15-20度的体位。
记忆歌诀：全麻平；颈胸高；腹部低
3.各种不适的处理：
（1）疼痛：手术后常见的症状；
（2）恶心、呕吐：常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止；
（3）腹胀
（4）呃逆
4.胃肠道：术后2-3天可以饮水、进流食（或肛门排气后可以进流食），7-9天进普通饮食。
5.缝线拆除：血流丰富拆线快；不丰富拆线慢！
头、面、颈部在术后4～5天拆线，下腹及会阴部6～7天，上腹部、背部和臀部7～9天，四肢10～12天，减张缝线14天拆除。
记忆歌诀：头面颈45 ；下腹会阴7 ；胸上背臀9 ；12四肢14减（张）。
6.切口及愈合的分类：（必考点）
注：可能污染与污染切口的区别：
屈氏韧带分上下消化道：上消化道为可能污染切口、下消化道是污染切口。
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