2012执业医师考试综合笔试试题第五套5

2012-08-18爱医培训

   121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。可能的诊断是（答案：A）
   A.腺垂体功能减退症
   B.原发性甲状腺功能减退症
   C.神经性厌食症
   D.肾上腺皮质功能减退症
   E.卵巢功能早衰症

   122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查（答案：C）
   A.糖基化血红蛋白
   B.24小时尿糖定量
   C.口服葡萄糖耐量试验
   D.复查空腹血糖
   E.餐后2小，时血糖

   123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应（答案：E）
   A.改用等效量的地塞米松
   B.因有感染而暂时停用
   C.剂量减少1／2
   D.剂量维持不变
   E.剂量增加为2倍-3倍

   124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（答案：B）
   A.丸用升压药
   B.补充血容量
   C.纠正酸中毒
   D.小剂量肝素抗DIC
   E.选用抗病毒治疗

   125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 可能的诊断是（答案：B）
   A.伤寒
   B.流行性脑脊髓膜炎
   C.结核性脑膜炎
   D.流行性乙型脑炎
   E.病毒性脑炎

   126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（答案：C）
   A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
   B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
   C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
   D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
   E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

   127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例可能的诊断是（答案：D）
   A.粟粒性肺结核
   B.支气管肺炎
   C.流行性出血热
   D.钩端螺旋体病
   E.急性血吸虫病

   128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（答案：D）
   A.缺铁性贫血
   B.慢性肾炎
   C.类风湿关节炎
   D.系统性红斑狼疮
   E.风湿热

   以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

   （129-130题共用题干）
   男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断有意义的检查是：（答案：E）
   A.痰培养加药敏试验
   B.心电图检查
   C.腹部超声波检查
   D.血沉、肝功检查
   E.胸部X线正侧位摄片

   130.该患者的中等湿哕音产生原理是（答案：A）
   A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
   B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
   C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
   D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
   E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

   （131～133题共用题干）
   男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

   131.根据上述临床表现，该病人的诊断可能是（答案：E）
   A.风心病二尖瓣关闭不全
   B.扩张型心肌病
   C.支气管哮喘
   D.支气管肺炎

   E.急性心肌梗死并发左心衰竭
   132.检查为（答案：B）
   A.X线胸片
   B.心电图
   C.超声心动图
   D.血清心肌酶
   E.心肌核素扫描

   133.治疗方案应为（答案：E）
   A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常
   B.抗生素控制感染
   C.洋地黄类药物
   D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
   E.吗啡和利尿剂

   （134-136题共用题干）
   男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
   134.患者近2周出现的病情变化，提示（答案：B）
   A.肾功能不全
   D.心脏压塞
   C.右心功能不全
   D.肝硬化
   E.粘液性水肿

   135.病人还存在具有诊断价值的体征是（答案：C）
   A.水冲脉
   B.交替脉
   C.奇脉
   D.重搏脉
   E.短绌脉

   136.的治疗措施是（答案：D）
   A.毛花甙丙（西地兰）
   B.呋塞米（速尿）
   C.抗生素
   D.心包穿刺
   E.体外反搏

   （137-139题共用题干）
   男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

   137.可能的诊断是（答案：E）
   A.肺梗死
   B.急性左心衰竭
   C.自发性气胸
   D.肺不张
   E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

   138.为缓解病人的呼吸困难，好采用（答案：C）
   A.高频通气
   B.持续气道正压通气（CAPA）
   C.呼气末正压通气（PEEP）
   D.高浓度吸氧
   E.双气道正压通气（Bi-PAP）

   139.对输液的要求是（答案：D）
   A.入量>出量（>500m1）
   B.入量>出量（>600ml-1000m1）
   C.入量=出量
   D.入量<出量（<500ml-1000m1）
   E.不限制胶体溶液

   （140-141题共用题干）
   女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
   140.可能的诊断为（答案：B）
   A.外源性支气管哮喘
   B.内源性支气管哮喘
   C.慢性喘息性支气管炎
   D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
   E.心源性哮喘

   141.表明气道阻塞具有可逆性的是（答案：C）
   A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
   B.大呼气流量（PEF）<60％
   C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
   D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
   E.支气管激发试验阳性

   （142-143题共用题干）
   男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

   142.可能的诊断是（答案：B）
   A.食管静脉曲张破裂出血
   B.十二指肠溃疡并发出血
   C.胃癌出血
   D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
   E.食管贲门撕裂综合征

   143.药物治疗（答案：A）
   A.质子泵阻滞剂
   B.硫糖铝
   C.生长抑素制剂
   D.胶体次枸橼酸铋
   E.米索前列醇

   （144-145题共用题干）
   女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

   144.可能的诊断是（答案：D）
   A.急性肠梗阻
   B.急性阑尾炎
   C.急性胆囊炎
   D.急性胰腺炎
   E.消化性溃疡穿孔

   145.为明确诊断，的检查是（答案：B）
   A.尿淀粉酶
   B.血淀粉酶
   C.血脂肪酶
   D.腹部超声
   E.腹部平片

   （146-148题共用题干）
   男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.

   146.上述临床表现可能的诊断是（答案：A）
   A.急性链球菌感染后肾炎
   B.急性肾盂肾炎
   C.过敏性紫癜
   D.系统性红斑狼疮
   E.急性肾小管坏死

   147.该患者的治疗，下列不妥的是（答案：E）
   A.控制血压
   D.消肿
   C.低盐饮食
   D.抗生素
   E.补充白蛋白

   148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断有价值的进一步检查是（答案：B）
   A.清洁中段尿培养
   B.肾穿刺活检
   C.肾脏
   D.肾脏B型超声
   E.静脉肾盂造影

   （149-150题共用题干）
   男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。

   149.可能的诊断是（答案：E）
   A.急性早幼粒细胞白血病
   B.急性粒细胞白血病
   C.急性红白血病
   D.急性单核细胞白血病
   E.急性淋巴细胞白血病
   150.适宜的化疗方案是（答案：D）

   A.DA方案
   B.HA方案
   C.HOAP方案
   D.VDP方案
   E.CHOP方案