执业医师笔试外科趣味记忆要点（三）

   外科学
   乳房的淋巴回流
   外中入胸肌，
   上入尖锁上，
   二者皆属腋。
   内侧胸骨旁，
   吻合入对侧。
   内下入膈上，
   吻合腹前上膈下，
   联通肝上面。
   深入胸肌间或尖，
   前者又称Rotter结。

   烧伤病人早期胃肠道营养
   少食多餐，
   先流后干，
   早期高脂，
   逐渐增糖，
   蛋白量宽
   烧伤补液
   先快后慢，
   先盐后糖，
   先晶后碱，
   见尿补钾，
   适时补碱。

   烧伤新九分法
   头颈面333（9%*1）；
   手臂肱567（9%*2）；
   躯干会阴27（9%*3）；
   臀为5足为7，
   小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

   烧伤面积计算法：
   三三三五六七，
   十三，十三，二十一，
   双臀占五会阴一，
   小腿十三双足七。
   解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用

   手的皮肤管理
   手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
   手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

   肱骨髁上骨折
   肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
   后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
   侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
   牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
   屈肘固定三四周，末端血运防不通。
   屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

   休克可以概括为
   “三字四环节五衰竭”
   三字——缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。
   四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
   五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

   骨折需切开复位内固定指证
   畸神不入关，陈手放血多
   解释：畸形愈合，合并神经损伤，不稳定骨折，骨折断端内有软组织嵌入，关节内骨折，陈旧性骨折，手法复位失败，开放性骨折，合并血管损伤，多发性骨折

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