执业医师笔试诊断趣味记忆要点（一）

2012-07-11爱医培训

   诊断学
   肺的下界
   锁中六，
   腋中八；
   肩胛十肋查。

   胸膜下界相应向下错两个肋间。
   通气/血流比值记忆
   血液（河水），
   进入肺泡的氧气（人），
   血液中的红细胞（载人的船）。
   通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
   通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
   心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

   心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）
   心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）
   蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）
   心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）

   各热型及常见疾病
   败风驰化脓肺结，（败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核）
   只身使节不规则。（支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热）
   大寒稽疾盂间歇，（大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热）
   疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热
   布菌波状皆高热。（布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热）
   百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

   咯血与呕血的鉴别
   呼心咯，呕消化，
   呕伴胃液和残渣。
   喉痒胸闷呕先咳，
   血中伴痰泡沫化。
   上腹不适先恶呕，
   咯有血痰呕无它。
   咯碱呕酸有黑便，
   咯便除非痰咽下。
   呕血发暗咯鲜红，
   呕咯方式个不同。

   关于心电轴
   尖朝天，不偏；
   尖对口，朝右偏；
   口对口，向左走；
   口朝天，重右偏！
   （以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！

   钾离子对心电图的影响之简单记忆
   我们可以将T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。