2012年临床执业医师考试泌尿系统疾病串讲-肾盂肾炎

 肾盂肾炎是肾盂肾盏粘膜、肾小管、肾间质受各种致病微生物直接侵袭所致的感染性炎症，临床上分为急、慢性两期。是尿路感染中重要的临床类型。

1.临床症状：起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征外，还可有发热，头痛，恶心，呕吐等全身症状。

2.体征：急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。

3.辅助检查：血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

4.诊断：

①全身及泌尿系症状；

②尿白细胞增多；

③尿细菌检查阳性。

5、鉴别诊断：

①感染性尿道综合征：占75％患者有白细胞尿，多由衣原体、支原体等感染引起。

②非感染性尿道综合征：约占25％，病因未明，无白细胞尿，病原体检查阴性。

6.治疗

(1)一般治疗，卧床休息，多饮水增加尿量，食富含维生素饮食。

(2)药物治疗抗菌药及时早期应用，对革兰氏阴性菌有效的药物。一般应用72小时显效，无效时根据药敏实验结果换药。对较严重的肾盂肾炎或重症肾盂肾炎可采用联合用药及对症治疗。

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