1.灭菌：杀灭所有微生物（包括芽孢）。消毒：杀灭病原微生物。
2.消毒范围：切口周围15cm的区域，由中心部向四周涂擦；感染、会阴等应自外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。
3.血液中HCO3-和H2CO3是重要的缓冲对。细胞外液中主要阳离子是Na+,细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+。
4.生理情况下每日需水量2000~2500ml，需氯化钠4~5g,需氯经钾3~4g。
5.等渗性缺水：急性缺水，消化液或体液急性丢失，治疗平衡盐溶液，等渗盐水也可。
6.低渗性缺水的分度：轻：Na<135中：Na<130重：Na<120。5.等渗性脱水：失水＝失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。
7.高渗性脱水：失水>失钠，因摄入不足排除过多，细胞内液脱水严重。
8.低钾血症早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力；可引起肠麻痹，可导致碱中毒（H+与K+胞内外交换），引起反常性酸性尿。见尿补钾（>40ml/h），补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏镁。
9.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。
10.高钾血症的治疗：停止输钾液、促钾入胞、葡萄糖酸钙、透析等。
11.外科常见的是代酸，原因包括消化液（胃液除外）丢失，酸性物质产生过多（休克、缺血缺氧等），肾功能不全，临床表现可见深快呼吸，有酮味。病因治疗应放在首，HCO-低于15时输入碳酸氢钠溶液。
12.红细胞悬液是常用的红细胞制品。
13.输血并发症：①非溶血性发热反应（常见）；②溶血性输血反应；③过敏反应；④细菌污染反应；⑤容量超负荷。老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷
14.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。
15.输血：失血少于20%（1000ml），不输；20-30%，输浓缩RBC；大于30%浓RBC和全血各半。
16.休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。
17.尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求>30ml>h,儿童>20ml>h。
18.休克早期，有效循环血量的降低在20%（800ml）以下，血压正常。收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg是休克存在证据。
19.CVP是重要的监测指标，正常值正常值5~10cmH2O,升高或降低的意义：CVP<5cmH2O,血压下降，提示血容量不足；>150cmH2O，而血压不低，提示心功能不全。
20.休克病人使用血管活性药物（小剂量多巴胺）必须补足血容量，尽理不用血管收缩剂。
21.感染性休克：休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。
22.少尿期主要死亡原因为高钾血症（需紧急处理）。
23.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。
24.保持呼吸道通畅是复苏的关键。
25.胸外按压方法：抢救者双手重叠，按压病人胸骨中、下1/3处。
26.呼吸道骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2~4次，必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射。
27.手术前8-12小时禁食，4小时禁水，禁烟2周。
28.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻和肠道抗生素，手术前晚灌肠。
29.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。
30.血糖稳定于轻度高状态（5.6~11.2mmol/L）、尿糖（+~++）。
31.手术前，下列情况需要预防性应用抗生素：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；肠道手术；操作时间长、创伤大的手术；开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长清创者；癌肿手术；涉及大血管的手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植术
32.切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。
33.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，导尿时1次排尿不大于1000ml。>1000ml可引起膀胱出血。
34.术后3~6天的发热，要警惕感染的可能，术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
35.术后出血多发生在术后1~2天内
39.外科感染：局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状；波动感是诊断玫部脓肿的主要依据。
40.疖致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，处理不当（挤压危险三角）可引起颅内感染。
41.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成的，常见于老年合并糖尿病等，常见于项背部。致病菌为金黄色葡萄球菌。唇痈禁忌手术。
42.急性蜂窝织炎致病菌主要是乙型溶血性链球菌，如不能控制扩散者和位于口底领下者，要及时做多处切开引流。对有捻发音的蜂窝织炎也应早做切开。
43.丹毒是乙型溶血性链球菌从皮肤、粘膜细小伤口侵入而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。青霉治疗。
44.脓肿的致病菌多为金黄色葡萄球菌（疖、痈、甲沟炎、脓性指头炎）可由远处感染灶经血流转移
45.急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎；乙型溶血性链球菌。
46.真菌性感染常见致病菌是白色念球菌，往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。
47.破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌产生的外毒素血症，典型的表现是肌肉强烈收缩，初为咬肌，后是呼吸肌。病人神志始终清楚。
48.破伤风应用类毒素注射，以获得自动免疫。注射破伤风抗毒素（TAT）属于被动免疫。
49.破伤风防治并发症的主要措施是确保呼吸道通畅。抽搐难以控制时应尽早气管切开
50.破伤风：典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发生强烈痉挛；气性坏疽；伤肢有如胀裂，伤口中有大量浆液血性渗出物，有时可见气泡冒出，可触及捻发音。预防关键是彻底清创。伤口分泌物涂片，发现大量革兰阳性粗大杆菌； X线检查伤口肌群间有气体。
51.急救措施包括通气（首先）、止血、包扎、固定和搬运。
52.开放性伤口可分为3类；清洁伤口、污染伤口和感染伤口。
53.清创术尽可能在创伤口6~8小时内实施，手部可到12h,头部可到24h。
54.火器伤：清创后不宜一期缝合（关节腔除外）。
55.三度四分法：Ⅰ度烧伤；仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。浅Ⅱ度烧伤：深达真皮，因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。
56.面积可用顺口溜方式记忆：三三三，五六七，五七十三三十一；十三十三一。小儿颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄）。
57.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。
58.烧伤补液：第1个24h:Kg*1.5x面积，晶胶2:1,广泛（>50%）1:1；注意每天生理量2000mL，前8h输入一半（生理1000ml），第2个24h是个24h的一半（2000ml生理）。
59.电烧伤皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。
60.手术治疗性血源性骨髓炎的目的是：①引流脓肿；②减少毒血症；③阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。
61.化脓必关节炎的诊断依靠关节刺和关节液检查。化脓性关节炎的治疗包括：①早期足量全身使用抗生素；②关节腔内注射抗生素；③关节腔灌洗；④关节切开引流；⑤功能锻炼等。
62.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及时治疗或未能彻底控制；②低毒性细菌感染，发病即表现为慢性骨髓炎。
63.脊柱结核的X线表现为：①椎体骨质破坏；②椎间隙变窄、边缘性骨破坏、空洞及死骨等。
64.良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。
65.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张；疼痛剧烈，夜间加重，病理性骨折常见；血清碱性磷酸酶升高；X线肿瘤界限不清；多为溶骨折改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。
66.手术是治疗腹股沟疝有效方法。但是术前必须治愈引起腹压增高的疾病。
67.头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主症”。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。
68.降低颅内压增高的有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，20%甘露醇250ml快速滴注。及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。
69.形成脑疝的根本条件是：颅内各分腔压力不均衡。
70.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同动眼神经受压（提示两侧瞳孔不等大时考虑小脑幕切迹疝）。
71.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。
72.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）有效的急救措施是：快速颅内钻孔脑室额角，行脑脊液外引流术。
73.由于颅底骨折通过颅底的孔道（鼻腔、耳）与外界相通，是放性颅脑损伤，不属于闭合性颅脑损伤。
74.当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以收缩止血，出血反而较多。
75.线性骨折后易继发硬膜外血肿。
76.颅底骨折的诊断主要靠临床表现。颅底骨折通过X线摄片通常不能发现骨折线。耳漏和鼻漏不能堵塞。
77.弥漫性轴索损伤CT可见皮髓质交界处，胼胝体等靠近中线区域有多个点状出血灶。
78.急性硬膜血肿的典型临床表现为有中间清醒期，当再度进入时根本的治疗措施是立即清除血肿。
79.急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性双凸镜高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
80.慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥确切的诊断为CT检查。治疗：钻孔冲洗引流。
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