呼吸系统易错习题

 一、支气管扩张

1.反复感染的支扩患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原菌是：铜绿假单胞菌

2.继发于支气管肺组织炎性病变的支扩多见于：左肺下叶

3.结核引起的支扩啰音多见于：肩胛间区

4.目前支扩有确诊价值的检查是：胸部HRCT。

5.支扩的治疗错误的是：大咯血者，多叶病变时手术治疗。

6.支扩患者清晨突然咯血200ML，中午T37.4，左胸痛，听诊左肺呼吸音减弱，可能的情况是：血块阻塞气道。

7.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓性痰15年，经常影音抗生素治疗，发热，咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音，1.可能真多为：支扩。2.确诊X线检查。

8.女，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml,查体：心肺未见异常，胸片双肺下野纹理增粗，1.可能的诊断是，支气管扩张，2，为明确诊断可进一步做的检查是A（对）.胸CT。B肺功能检查C痰细菌培养+药敏D纤维支气管镜检查

9.婴幼儿支气管炎所致的支扩多发生于：左下叶支气管炎，结核性支扩好发于：上叶尖后段或下叶背段。

二、肺炎

1.对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应的抗生素为A头孢唑啉B阿莫西林C氨苄青霉素+棒酸D头孢曲松E红霉素。说明：（大叶性肺炎对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用呼吸氟喹诺酮类，头孢噻肟或头孢曲松等药物）

2.有高危因素的医院获得性肺炎中，主要病原体是：铜绿假单胞菌，大肠杆菌，肺炎克雷白杆菌，不动杆菌。社区获得性肺炎的主要病原体为：肺炎链球菌，支原体，衣原体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒。

3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是：抗菌药物治疗至少5天，大多数患者需要7-10天，或更长，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

4.对MRSA引起的肺炎，抗生素是万古霉素，替考拉宁。

5.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是：V/Q比例失调。

6.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是：V/Q小于0.8

7.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，该细菌常存在于人体正常呼吸道和肠道，病变以上叶较多见，病死率高，慢性病例有时需作肺叶切除。治疗为氨基糖苷类抗生素。 另外加2.3带头孢菌素。

8.18岁女性，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg,PaCO230mmHg,氧疗时应采用持续低流量给养。

9.男性，16岁，半年前发热咳嗽，胸片示右上肺片状影，抗炎治愈，一月前有类似发病一次，胸片又见上述影像，血WBC15*10^9/l.可能诊断是：A肺炎支原体肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D（对）阻塞性肺炎E克雷白杆菌肺炎

10.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片装阴影内有多个空腔，水平裂向下呈弧形。可能的诊断是A(对)肺炎克雷白杆菌肺炎。B干酪样肺炎C肺脓肿D阻塞性肺炎E金葡菌肺炎。2.进一步诊断应当痰细菌培养。3.治疗上选择：阿米卡星+头孢哌酮（肺炎克雷白杆菌肺炎治疗应用氨基糖苷类加第2.3带头孢菌素）

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