2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(10)

正常牙体演化过程

动物在长期演化过程中，为了适应生活环境不断的变化及生存环境发展的需要，身体各部器官都进行了相应的变化。尤其是咀嚼器官，由于庶务来源。种类和性质的变化。其形态结构和功能特性都会趋向与各种时食性相适应，从而使动物的生存延续得到。

总的来说牙在适应生活环境而长期变化的过程中，从低级到高级，从简单到复杂，有以下几个方面的变化;

一、牙的数目从多到少。

二、牙的形态从单一的锥体同形牙发展为不同形态的异形牙;

三、牙的分布由广泛分布到局限到上下颌骨;

四、牙列从多牙列到双牙列;

五、的附着方法由端生牙，侧生牙到槽生牙。

六、牙根从无到有。

龋齿治疗的方法

龋齿初起时，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，后可见残根或牙冠大部分破坏。

龋齿是在多种因素的影响下;硬组织中的无机物脱矿，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变，继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康。

(1)临床表现

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出****难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，后只留下残余牙根。

(2)治疗

当龋后未发生牙髓炎以前，去除****组织，用适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失咀嚼功能，无保留价值的牙齿;牙冠缺失过多或残根均应拔除。

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