2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（15）

2015-12-05爱医培训

乳牙的组织结构特点

一、釉质

乳牙的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。在这两部分釉质之间

有一条明显的低矿化的生长线，即所谓新生线(neonatal hne)，这是由于婴儿出生时，环

境与营养发生明显变化，使这部分的釉质发育一度受到干扰的结果。以此线为界，近牙本质侧之釉质为出生前所形成，被称为出生前釉质(prenatal enamel)，近牙表面侧之釉质为出生后所形成，被称为出生后釉质(pobtnatal enamel)

二、乳牙牙根稳定期Stationary phase

自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期

临床意义：这是临床上牙髓治疗和根管治疗有利的时期。(乳牙牙髓根尖周病治疗的佳时期，乳牙反矫正时期)

三、乳牙的重要作用

1、有利于儿童的生长发育

2、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙;乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。

3、有利于发音及保护心理

四、年轻恒牙

(1)定义：是指虽已萌出，但未达平面;在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。

(2)解剖特点及临床意义

1、牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄。治疗原则：保髓，牙根正常发育。

2、年轻恒牙萌出不久，磨耗少，切缘发育结节、窝沟明显;窝沟龋预防为主

3、釉质：

①成釉细胞易受周围环境影响，发生釉质形成异常;

②釉质薄，矿化程度低，溶解度高，渗透性强，导致年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋。

③釉质羟磷灰石结晶小，结晶间有间隙，化学性不稳定，易于无机离子氟等结合;

④釉面横纹：釉质表面生长线所形成的细沟呈线条状横纹;

⑤釉小皮：刚萌出年轻恒牙釉质表面有薄薄的有机质膜覆盖，后经摩擦消除。

4、牙本质：无继发性牙本质;牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化程度低，制备牙体时较敏感。

5、牙髓：未分化间叶细胞较多，纤维成分少，成纤维细胞多;冠部成牙本质细胞圆柱状，形成有细管结构的正常牙本质，根部成牙本质细胞立方形，形成无结构样牙本质;牙髓血管丰富，生活力旺盛，抗病、修复能力强，有利于控制感染、消除炎症—临床保髓;另牙髓活力强，炎症容易被局限呈慢性过程，加上牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩散，应及时治疗。

6、成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-减少，釉质渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，比重增加，羟磷灰石结晶增大。

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