2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（8）

乳牙龋病的治疗

1、目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免引起并发症;恢复牙体的外型和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，利于颌骨的生长发育

2、方法

①药物治疗

·适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋

·常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。

·作用原理：

A 氟+羟磷灰石：1)氟化钙，再矿化。 2)氟磷灰石，抗酸力提高。

B 银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。

C 氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。

·步骤：1)修正外形2)清除牙面、干燥防湿3)涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。

②修复治疗(要求掌握备洞原则，木有现成的，此总结搜集于网络，参考)

·修复治疗的特点：

1) 取得家长的认同和患儿的配合

2) 釉牙本质薄，髓腔大，髓角高(上乳磨牙)，牙本质小管粗大。

a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。

b)注意保护牙髓--间接盖髓。

c)深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。

d)垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度

3) 牙颈部缩窄，磨面颊舌径小，易磨耗。

a)备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。

b)避免悬突--使用木楔。

4) 乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。

5) 修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。

6) 修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用(GIC，复合体)。

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