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2016年中医执业医师《针灸学》考试复习笔记(8)

2015-11-30爱医培训

足厥阴肝经

(一) 经脉循行

肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。

其支者：从目系，下颊里，环唇内。

其支者：复从肝别，贯膈，上注肺。

(二) 与脏腑器官联系：肝、胆、肺、胃;阴器、横膈、喉咙颃颡、目系、口唇

(三) 主治概要

肝胆，肺，脾胃病，妇科病，前阴病，少腹，以及经脉循行部位的其他病证。

(四) 本经腧穴 14个起穴：大敦;止穴：期门

歌决：L R 十四是肝经，起于大敦期门终，肝胆肺胃前阴病，少腹诸疾治亦灵。

1、大敦 (Dàdūn，LR1)(肝经井穴)

[定位] 足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。

[取法] “大敦大趾外甲角”

[功能]疏肝理气，镇痉宁神

[主治]

①疝气疼痛，少腹痛《玉龙歌》：“七般疝气取大敦”

②泌尿系病证：遗尿，癃闭，五淋，尿血等;

③妇科病及前阴病证：月经不调、崩漏、阴痛、阴挺等

④神志病：癫痫，善寐。

[操作] 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。古代记载大敦治疝气多用灸法。用灸法，多灸大趾丛毛之际。

2、行间 (Xíngjiān，LR2)(肝经荥穴)

[定位]足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。

[取法]“行间纹端趾缝寻”

[功能] 清肝热，泻肝火

①行间穴，肝经荥穴，五行属火，为肝经子穴， “荥主身热”，实则泻子” → 偏于治疗肝火上炎、肝胆湿热、肝气郁结、肝阳上亢、肝风内动等肝经有实有热之证：如肝经风热引起中风，癫痫，头痛目眩，目赤肿痛，青盲等头目病证;以及肝经有热所致月经不调，痛经，崩漏带下等妇科经带病证。

②遗尿，癃闭，五淋等泌尿系统病证;

③胸胁胀痛;阴中痛，疝气;以及足跗肿痛等经脉循行所过部位的其他病证。

[操作] 直刺0.5～0.8寸。

3、太冲 (Tàichōng，LR3)(肝经输穴、原穴)

[定位] 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

[取法] “太冲关节后凹陷”

[功能]疏肝理气，健脾和胃

[主治]

① “肝”病：虚实皆可。

a.肝阳上亢引起的各种病症：头疼眩晕，目赤肿痛，高血压;眩晕：太冲(标)、太溪(本)

b.舒肝解郁：郁证，肝郁气滞、胸胁****小腹胀痛，善太息等;郁证：太冲、内关 (解郁丸)

c.肝风内动：中风，癫狂痫，小儿惊风等。癫痫：太冲、合谷 “开四关”

②妇科病：月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下尤肝郁气滞所致妇科经带病证;

④前阴病：疝气，遗尿，癃闭

③脾胃病：肝气犯胃之恶心呕吐、疼痛、呃逆;肝旺克脾之腹痛泻。

⑤局部病：下肢痿痹，足背肿胀疼痛等。

[操作] 直刺0.5～0.8寸。治癫痫、癔病等神志病变，多从本穴向涌泉透刺，一针两穴，刺激量强。

4、蠡沟 (Lígōu，LR5)(肝经络穴)

[定位]内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。

[取法]“踝上五寸蠡沟穴”

[主治]

①妇科病证：月经不调、赤白带下、阴挺、阴痒等;

②前阴病证：小便不利;疝气、睾丸肿痛。

[操作] 平刺0.5～0.8寸。

5、章门(Zhāngmén，LR13)(脾募，脏会)

[定位]第11肋游离端下际。“季胁端” “季肋头”

[取法]垂臂曲肘，肘端是穴“章门直脐季肋端”

[功能]疏肝理气，健脾和胃

[主治]

①脾胃病证：腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、呕吐等;

②肝胆病证：胁痛、黄疸、痞块(肝脾肿大)等;

③五脏病均可配用“脏会”。

[操作]直刺0.8～1寸。临床一般不直刺，多斜刺或平刺0.5～0.8寸，(左章门在脾下方，右章门则是肝前叶，所以不可直刺、深刺，注意少提插。)防止伤及肝脾。

6、期门(Qīmén，LR14)(肝募，足太阴、厥阴、阴维之会)

[定位] 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

[取法]“乳下二肋寻期门”

[功能]疏肝理气，健脾和胃

[主治]

①肝胃病证：胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻、奔豚气等;

②乳痈(中医认为：****属胃，乳头属肝。穴属肝经，位于乳下，故可疏肝理气，通调乳络，治疗乳痈。)

③肋间神经痛，肝炎，胆囊炎。

[操作]沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸，不宜直刺与深刺，防止伤及肝、脾、肺脏;可灸。

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