2016年口腔执业医师综合笔试复习笔记：第4套

牙震荡临床表现

1.患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。

2.牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。

3.轻微松动或不松动，无移位。垂直向或水平向叩痛(±)～(+)。龈缘还可有少量出血。表明有牙周膜损伤。

4.温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。

5.X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

牙内陷

诊断

牙内陷根据临床表现不难诊断。但患牙就诊时多已伴发不同程度的龋、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓-牙周联合病，应该作出相应的诊断。牙内陷的不同畸形应该作为牙髓和牙周感染的途径考虑;牙髓和牙周组织未受累的牙内陷一般在做常规口腔检查时发现。

治疗

对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。

1.早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理。

2.若已出现牙髓和(或)牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法(参阅牙髓病、根尖周病和牙周病等章节)。凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。

3.若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。

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