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2016年中医执业医师《针灸学》考试复习笔记(1)

2015-11-22爱医培训

足太阴脾经

(一)经脉循行

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。

其支者：复从胃，别上膈，注心中。脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。

与脏腑器官联系：脾、胃、心;膈、咽、舌。

(二)主治概要：脾胃病、妇科病、前阴病;及经脉循行部位的其他病症。

歌决： SP二十一是脾经，起于隐白大包终，脾胃血证及肝肾，泌尿生殖与舌病。

1、隐白 (Yǐnbái，SP1)(井穴;别名“鬼垒”)

[定位]足大趾内侧趾甲根角旁0。1寸。

[取法]“隐白大趾内甲角”

[主治]

①血证：月经过多，崩漏;便血，尿血，吐血，衄血等慢性出血证;“崩漏要穴”

②心胸神志病：梦魇，多梦癫狂，惊风，胸痛，心痛;

③脾胃病：腹满，暴泻，黄疸呕吐;

④局部：足趾痛。

[操作] 浅刺0。1寸。治血证多用灸法。

2、公孙 (Gōngsūn，SP4)(络穴，八脉交会穴通冲脉)

[主治]

①脾胃肠腑病证：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等;

②神志病证：心烦失眠，发狂妄言，癫狂痫等;

③冲脉病证：逆气里急，冲逆攻痛，气上冲心(奔豚气)等;

④妇人疾患：痛经，月经不调，带下，胎衣不下;

⑤局部病证：足痛，足肿等。

[操作] 直刺0。6～1。2寸。

3、三阴交(Sānyīnjiāo，SP6)(足三阴经交会穴)

[定位]内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

[取法] “踝上三寸三阴交”

[主治] “统治三阴病变”

①脾胃病：腹胀，肠鸣，泄泻，消化不良等;②生殖泌尿系统疾患：女子月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产等;男子遗精，阳痿，遗尿等;③皮肤病：荨麻疹，神经性皮炎，湿疹等; ④神志病：失眠，多梦，癫狂，惊风，中风，高血压等;⑤局部病：下肢痿痹，脚气等。

[操作] 直刺1～1。5寸。孕妇禁针。据现代实验研究，针刺或电针合谷，三阴交，20分钟后，孕妇宫缩明显加强。

4、地机 (Dìjī，SP8)(郄穴，别名“脾舍”)

[定位]在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

[取法] “陵下三寸地机朝”

[主治]

①妇科病：痛经，崩漏，白带过多，月经不调等;

②脾胃疾患：食欲不振，腹胀腹痛，大便溏泄(急性胃肠炎在此穴有过敏压痛)等;

③泌尿生殖系疾患：小便不利，遗精，疝气;

④腿膝麻木，疼痛。

[配伍]

⑴配血海，归来，三阴交等治疗月经不调，痛经;

⑵配隐白治崩漏。

⑶配肾俞，命门，关元，太溪等治疗遗精，腰痛等。

[操作]直刺1。0～1。5寸。

[配伍]

⑴配血海，归来，三阴交等治疗月经不调，痛经;

⑵配隐白治崩漏。

⑶配肾俞，命门，关元，太溪等治疗遗精，腰痛等。

[操作]直刺1。0～1。5寸。

5、阴陵泉(Yīnlíngquán，SP9)(脾经合穴)

[定位]胫骨内侧髁下方凹陷处。

[取法]“膝内辅下阴陵泉”

[主治]

① 脾不运化之水湿证：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利，或小便失禁;“利水湿要穴”凡是与湿有关的病证，皆可配取阴陵泉穴施治。

② 局部病症：膝肿、膝痛。

③ 特殊作用：治疗肩痛。

[操作] 直刺1。0～2。0寸。治疗肩痛：向阳陵泉透刺，同时活动肢体。左取右，右

取左。(多于对侧阴陵泉下1寸处有明显压痛。)

6、血海 (Xuèhǎi，SP10)(别名：血郄)

[定位] 屈膝，在髌底内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

[取法]“血海髌内上2寸”简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。

[主治]

①妇科病：月经不调，痛经，崩漏，闭经;尤血证：血虚、血瘀、血热、血寒皆可;

②皮肤病：湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒等血热性皮肤

病;配曲池。

③膝部病证、股内侧痛：配取梁丘、膝眼等穴。

[操作] 直刺1～1。5寸。

7、大横 (Dàhéng，SP15)

[定位] 脐中旁开4寸。“脐旁四寸大横连”

[主治]

① 腹痛，腹泻，便秘。

② 减肥。

[操作]直刺1-2寸。

8、大包 (Dàbāo，SP21)(脾之大络)

[定位]在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处。

[取法]腋中线上，腋窝至第十一肋端的中点处即是大包穴。

[功能]统血养经，宽胸止痛。

[主治]

①咳喘，胸胁痛(配支沟);

②岔气(肋间肌痉挛);

③络脉病：全身尽痛(泻)，四肢无力(补)。

《甲乙经》“实则一身尽痛，虚则百脉皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之。” 配四关。

[操作]

① 斜刺或向后平刺0。5～0。8寸。② 痿证可在此穴施灸。

刺灸要点：

① 胸部各穴不宜深刺，以免伤及心，肺。

② 腹部的穴，在针刺到达一定深度时，注意少提插，避免刺伤胃肠。

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