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儿科遗传性疾病苯丙酮尿症相关知识点辅导_2016年临床执业医师考试儿科学辅导精华

2015-11-08爱医培训
  • 苯丙酮尿症(PKU)是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷(不能转化为酪氨酸),导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。本病属于常染色体隐性遗传病。(这个病也是傻子病,但和21三体综合征不一样,这个刚生下来不是傻子,而是慢慢变傻的)

    一、发病机制(环球医学网提供儿科遗传性疾病苯丙酮尿症相关知识点辅导)

    1.典型的机制:是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH),不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸,导致苯丙氨酸在体内蓄积,并通过血脑屏障,损害神经细胞。所以就慢慢变傻了。由于不能转化为酪氨酸,酪氨酸的作用合成是甲状腺素、肾上腺素和黑色素,所以苯丙酮尿症的患儿甲状腺素、肾上腺素和黑色素都会减少,导致毛发变黄变白。

    苯丙氨酸及其酮酸从尿液中大量排出,所以尿液有一种特殊鼠尿臭味。

    2.非典型的机制:主要是由于缺乏四氢生物喋呤,它是由于鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。

    • 二、临床表现

      苯丙酮尿症=智能低下+毛发变黄变白(环球医学网提供儿科遗传性疾病苯丙酮尿症相关知识点辅导)

      1.神经系统:以智能发育落后为突出,也是苯丙酮尿症突出的症状。

      2.外观毛发、皮肤和虹膜色泽变浅

      3.尿和汗液有特殊鼠尿臭味

      三、诊断

      1.新生儿期筛查:采用Guthrie细菌生长抑制试验

      2.年长儿初筛:尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验

      3.尿蝶呤分析:可以鉴别三种非典型PKU.

      四、治疗

      主要是通过饮食治疗:低苯丙氨酸饮食。

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