疟疾的病因及治疗-临床执业医师考试辅导

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

疟疾的病因及治疗：

疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。

一、病原学种类及在人体内发育过程

1、疟原虫的发育分两个阶段（红外期、红内期）。

2、两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。3、蚊子叮咬人——疟原虫进入肝细胞发育——肝细胞破裂——疟原虫从肝细胞里出来——进入红细胞又在里面繁殖——红细胞裂——疟原虫进入血液——进入下一个循环。

疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期）。

疟原虫在红细胞内就是红内期。疟疾发作的时候就是红细胞破裂——疟原虫进入血液的那个时期。

各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。

（间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36-48个小时）

二、流行病学

传播媒介：主要是中华按蚊

三、临床表现

寒战-高热-出汗-间歇期-寒战-高热-出汗-间歇期——循环下去。

四、实验室检查

1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血。

2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。

五、治疗

1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。

2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。在疫区内的人预防用伯氨喹；非疫区的人要预防用乙胺嘧啶；到疫区出差用伯氨喹。

3.乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫。

2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性。

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