毒性弥漫性甲状腺肿的诊断

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

具有甲状腺自身免疫依据的持续性甲亢表现者，即可诊断为GD.突眼症支持GD的诊断，弥漫性甲状腺肿大是GD的典型所见。轻症患者，尤其是儿童病例，临床表现往往少而不典型，可按下列次序选作各种试验，以助诊断。

1.血总甲状腺素（总T4）测定在患者甲状腺激素结合蛋白（TBG）正常情况下，T4＞12mg/dl，提示甲亢。

2.血总T3测定本病时T3水平增高（正常值100～150mg/dl），增加幅度常大于T4，且先于T4.

3.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）测定其结果不受前述TBG的影响，能更正确地反映甲状腺功能状态。甲亢患者的FT4和FT3均明显增高（正常值FT410.3～25.7pmol/L，FT32.2～6.8pmol/L）。

4.甲状腺摄131I率检测摄碘率增高，峰值前移可符合本病。

5.T3抑制试验正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降达50%以上。若在服用T320μgq8h，一周后第二次摄131I率不被抑制或小于50%.符合GD.

6.甲状腺刺激抗体（TSAb）或甲状腺受体兴奋性自身抗体（TSI）GD患者阳性率约为80%～90%，经治疗病情缓减后TSAb水平明显下降或恢复正常，有助于随访疗效和推测复发可能，并以此估计停服抗甲状腺药物的合适时间。

7.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）GD病人血清中TGA和TMA均可阳性，但其效价远低于桥本甲状腺炎患者。

2015年临床执业医师协议通关：2015年临床执业医师全科全程通关VIP协议班

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

客服QQ：1834177520

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。