2015年临床助理医师复习重点（五）：惊厥

2014-12-12爱医培训

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

抽搐：全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩。

惊厥：强直性、阵挛性的抽搐，一般为全身性、对称性，伴或不伴意识丧失。

临床表现

1.癫痫全面发作：突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒，可有两眼上翻，牙关紧闭，全身僵硬，停止呼吸，发绀。随后出现间断性抽动，开始深呼吸，有泡沫状唾液，持续1～2分钟后患者全身松弛无力，昏睡。

2.晕厥发作：多于立位时发作，发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。

3.癔症性发作：多有一定诱因，如生气，激动等。发作常有感情色彩，发作式样不固定，时间较长，常伴各种精神方面的其他症状。

4.热性惊厥：一般发病年龄在6个月～6岁。发病时体温多在39℃以上。

5.低钙抽搐：患儿常伴低钙的其他症状。

伴随症状

1.发热

2.血压增高：原发性高血压，肾炎，子痫等；

3.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；

4.瞳孔扩大，舌咬伤：癫痫大发作；

5.剧烈头痛

6.意识丧失：癫痫大发作，重症颅脑疾病等。

问诊要点

（一）现病史

1.年龄，病程。

2.有无诱因，有无先兆，有无精神刺激，情绪激动，是否孕妇。

3.抽搐为持续强直性抑或间歇阵挛性，发作过程如何，持续时间如何，发作时有无意识丧失，有无舌咬伤，肌痛，大小便失禁等。是否伴发热，血压增高，脑膜刺激征，头痛等。

4.发作前后表现：意识状态如何，有无抽动，有无定向力异常等。

5.诊疗经过：是否查血钙，脑电图等。

6.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无癫痫，脑部疾病，全身性疾病，癔症病史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史。患儿应询问分娩史，生长发育史。

3.月经婚育史

4.家族史

例题

女性，25岁，全身抽搐伴昏迷半小时送来急诊。

（一）现病史

1.注意有无诱因，有无精神刺激，情绪激动，劳累，饥饿等，是否孕妇。

2.抽搐发作过程如何，有无意识丧失，舌咬伤，有无两眼上翻，牙关紧闭，发绀，有无口吐白沫。昏迷程度如何，对外界刺激反应如何，深、浅反射如何。

3.有无发热，脑膜刺激征，血压增高等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无癫痫，癔症病史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史。

3.月经婚育史。

4.家族史。