子宫-临床执业医师辅导资料

2014-12-05爱医培训

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

子宫-临床执业医师辅导资料：

一、子宫的韧带：

圆韧带：维持子宫前倾位置的作用。

阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。

主韧带：又称宫颈横韧带，是固定子宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。

宫骶韧带：向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。

注：切除子宫而保留双附件时，不需要切除的韧带是卵巢的韧带，固定子宫的韧带都需要切断。

二、子宫的解剖：

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

1.位置位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆人口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托维持。

2.形态子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml.子宫上部较宽，称为宫体；宫体顶部称为宫底；宫底两侧称为宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1.宫腔呈倒三角形，两侧通输卵管，朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成狭窄的部分，称为子宫峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。（重点考点）宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成年妇女长25～30cm，其下端称为宫颈外口，通向阴道。医学教育网.整理宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形；已产妇受分娩影响形成横裂。

3.组织结构宫体和宫颈的组织结构不同。

（1）宫体：宫体壁由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。子宫内膜层分为致密层、海绵层和基底层3层：内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。靠近子宫肌层的1/3内膜为基底层，不受卵巢性激素的影响不发生周期变化。子宫肌层较厚，非孕时约0.8cm，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分为内层（肌纤维环行排列）、中层（肌纤维交叉排列）、外层（肌纤维纵行排列）3层。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。子宫浆膜层在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。

（2）宫颈：主要由结缔组织、少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。粘液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位（考点）。