非感染性腹泻的鉴别诊断

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

（1）肠炎：由轮状病毒或细菌感染引起的肠炎起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血，大便镜下检查有脓细胞和红细胞；而乳糖不耐受症引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状，镜检阴性，而还原糖阳性。但在乳糖不耐受症的基础上发生上呼吸道感染可加重腹泻症状，似肠炎，而大便镜检仍阴性，如从整个病程上考虑不难鉴别。

（2）牛乳蛋白过敏：特别是轻型牛乳蛋白过敏症。但牛乳过敏婴儿改用母乳后腹泻即止，而乳糖不耐受的婴儿对母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳过敏可能和乳糖不耐受同时存在，则改用母乳腹泻仍不止。大便还原糖试验更可帮助鉴别。

（3）肠绞痛：婴儿肠绞痛综合征发生在3个月以下婴儿，原因不明，绞痛时间长，在3个月内反复发作。大便还原糖试验阴性可帮助鉴别。

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