通气功能障碍的病因

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一般所说的呼吸功能包括通气功能和换气功能，凡是能引起通气或（和）换气功能障碍的疾病都可导致急性呼吸功能衰竭。

1.通气功能障碍

是由于呼吸道阻塞或呼吸动作减弱，导致通气功能减低，使外界氧进入肺泡和二氧化碳由肺泡排出体外的量减少。

（1）限制性通气功能障碍：

如出生窒息、早产儿呼吸暂停、颅内出血、脑膜炎、脑发育畸形、脑水肿等导致的呼吸中枢受损；破伤风、膈神经麻痹、脊髓损伤、重症肌无力、药物（吗啡、镁等）中毒等导致的支配呼吸系统的神经肌肉受损；气胸、膈疝、食管裂孔疝、胸腔积液、胸内肿瘤等导致肺扩张受限，或重症肺炎、肺水肿、肺出血等导致的通气障碍。

（2）阻塞性通气功能障碍：

如后鼻孔闭锁、鼻充血、鼻咽肿物、声带麻痹、喉蹼、会厌下狭窄、气管软化症等。肺炎、肺水肿等炎症物质和气道分泌物也可对气道造成阻塞。

2.换气功能障碍

换气是肺泡与肺毛细血管之间氧与二氧化碳气体交换的过程，氧和二氧化碳通过肺泡壁的弥散进行这种交换，有效的气体交换需要正常的肺泡壁，需要肺泡通气量与血流量的匹配（通气与血流比例），否则即可导致换气功能障碍。

肺炎、肺不张、肺出血、吸入综合征、支气管肺发育不良等疾病可导致弥散的面积下降；肺透明膜病、肺水肿等引起弥散膜的厚度增加，因此，这些疾病都可导致换气功能障碍，引起呼吸功能衰竭。

正常肺泡通气与血流比率（V/Q）为0.8，在这种情况下，肺泡才能发挥大效率的换气效能，通气与血流比率失调为低氧血症的重要原因。V/Q比率降低的情况可见于肺不张、肺透明膜病及肺炎等疾病；V/Q比率增高的情况可见于休克、先天性心脏病、心力衰竭等情况。

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