2015中西医执业医师内科学知识点：痛风

2014-11-11爱医培训

2014年中西医执业医师考试已经结束了，参加2015年中西医执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年中西医执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

2015中西医执业医师内科学知识点：痛风

【诊断要点】

1.中年以上男性，突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限，或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。

2.关节腔穿刺，取滑囊液旋光显微镜检查，可找到尿酸盐结晶;血尿酸增高，可有肾尿酸结石或蛋白尿，以及肾功能减退等肾脏疾病。

【辩证分型】

1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄，脉弦数。

证候分析：风湿热邪，袭入机体，伤及卫表，则发热、汗出、咽痛;入于经络，痹阻气血，则足趾关节红肿热痛;风引湿热，走窜经络，则游走性痛;舌红。苔薄，脉弦数，为风湿热痹之征。

2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红。舌淡红，苔薄，脉弦紧。

证候分析：风寒湿邪，袭入经络，寒性凝滞，故痹阻气血，致足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减;寒伤阳气，血运衰少，故局部皮肤微红或不红;舌淡红，苔薄，脉弦紧，为风寒湿痹之征。

3.痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限。舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。

证候分析：痰瘀互结，滞留经脉，气血瘀阻，则见关节刺痛，多发结节;痰瘀为阴邪，夜晚阳气不足，痰瘀痹阻益甚，故疼痛加剧，发作频繁;痰瘀久痹，痼结经络，骨节经气不通，失于气血濡养，则关节畸形肿胀，活动受限;舌黯红或有瘀斑，脉细弦或涩，为痰瘀痹阻之征。

4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力。舌淡，苔薄白，脉沉细。

证候分析：邪恋日久，伤及正气，脾肾阳虚，气血失于温运测面色白，手足不温;肾虚则腰隐痛，腿酸软;脾虚则不耐劳作，劳则症重，卧则症减;肾气亏虚，固摄失司，肾阳虚损，不能蒸腾气化，故夜尿频多;精微流失，形体衰惫，则少气无力;舌淡，苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之征。