腕部腱鞘囊肿的治疗

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

1.若囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，静观其变。

2.局部制动，限制损伤性的动作。

3.针刺后拔罐法先用毫针从囊肿顶端刺入，穿过基底部囊壁，出针后拔罐，以吸出少许黏液为度。每3日1次。

4.手法按摩治疗将患者手腕掌屈，使囊壁紧张。用拇指、示指捏住囊肿，稍微向两侧活动1～2分钟，然后用双手拇指重叠将囊肿向一个方向用力挤压，听到“咯吱”的撕裂声时即告成功。然后嘱患者自己在囊肿处经常按揉，以防复发。如果复发，1周后可再用上法治疗1次。

5.封闭治疗用注射器将囊内的滑液抽出，用针头充分划拨内壁。然后同一针头注入3～10ml药物（2%利多卡因1ml中含醋酸氢化可的松12.5mg或泼尼松龙0.5ml），局部加压包扎。每周1次，连续2～3次。也有人使用依沙吖啶或山莨菪碱注射液局部封闭，认为复发率较低。

封闭治疗虽然治愈率稍低，但此法创伤小，易于被患者接受，临床上可作为试治方法。

6.十字缝扎法在局麻下选用三角针和2号肠线，第1针自囊肿基底部缝入，平行皮缘贯穿囊肿于对侧缘穿出；第2针缝线与第1针缝线十字交叉进针，同法缝入，暂不结扎；挤净囊肿后，局部加压结扎固定，所缝肠线待其自然脱落。

7.小针刀用小针刀在纵横方向上剥离囊肿，大限度地使囊壁受到粉碎性的、彻底地破坏，然后加压包扎。

8.手术治疗对较大囊肿或保守治疗无效、反复发作的囊肿需行手术切除。将囊肿完整切除是预防囊肿复发的关键。

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