肾动脉瘤的临床表现

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绝大多数肾动脉瘤没有症状，可能是因其他腹部疾病作检查时，如动脉造影、超声、CT、MRA等影像学检查时被发现。

肾动脉瘤的临床表现包括破裂、高血压、血尿、腹痛、腹部杂音（发生率<10%）。有时也能触及搏动性肿块。右侧肾动脉瘤与左侧肾动脉瘤的比例为2∶1，而且约50%的肾动脉瘤存在钙化灶。

1.破裂

在肾动脉瘤的并发症中，令人担心的是动脉瘤破裂。动脉瘤破裂后的临床表现，与其他腹腔内动脉瘤破裂类似，包括晕厥、腹部或季肋部疼痛、腹部膨胀，并可及搏动性肿块。有时，未破裂的肾动脉瘤也可表现为腹部或肋部疼痛、不适或发胀，类似急性动脉瘤扩张导致的症状。

2.高血压

肾动脉瘤可合并高血压。在为高血压患者进行肾动脉造影时，肾动脉瘤的发现率为2.5%.可能由于肾动脉末梢栓塞造成部分肾实质的低灌注，血管紧张肽原分泌增多，引发血管收缩以及体液潴留，肾动脉瘤患者可能终形成肾血管性高血压。肾动脉瘤内血栓蔓延，压迫邻近的肾动脉分支或造成管腔狭窄，也可导致高血压。肾动脉瘤合并高血压的病例，大多是肾动脉狭窄造成的狭窄后梭形动脉瘤，而囊状的和肾内的动脉瘤很少伴发高血压。

3.疼痛

虽然大多数肾动脉夹层动脉瘤没有症状，但由夹层而引发的肾动脉瘤可有严重的肋腹部疼痛、血尿或急性高血压。静脉肾盂造影可以发现肾脏功能减退或无功能，但除非怀疑导致疼痛的原因是尿石症时，否则很少静脉肾盂造影。

4.血尿

肾动脉瘤可破裂进入肾盏，此时除了疼痛，还可以发生镜下或肉眼血尿。

5.集合系统梗阻

肾动脉瘤很少导致集合系统梗阻。虽然多数肾动脉瘤体积较大，但它们常常离肾盏较远，不足以造成梗阻。肾内动脉瘤因体积太小，也不足以造成明显的收集管道梗阻。但有个案报道，称9cm肾动脉瘤造成肾盂积水。

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