新生儿湿肺症的鉴别诊断

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

1.新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）

早产儿湿肺常较重，临床与轻型RDS不易区别，除注意胸片鉴别外，主要根据病程，RDS病程长，需氧和呼吸支持时间也较长，即使是Ⅰ～Ⅱ期RDS，病情需1周以上才能缓解。

2.新生儿感染

宫内或产时感染，如肺炎或败血症，早期可能只表现呼吸窘迫（全身炎症反应表现），应注意孕产史中有无感染的高危因素，监测全身感染中毒症状和实验室依据（血象、C反应蛋白、血培养等），如存在高危因素或实验室检查有可疑，或呼吸窘迫在4～6小时内无改善，应考虑使用抗生素。

3.中枢性过度通气（centralhyperventilation）

多见于有围生期窒息的足月儿，由于中枢神经系统缺氧后的脑水肿或存在较严重的代谢性酸中毒，引起呼吸增快，胸片常是正常的，血气常表现呼吸性碱中毒或混合性酸碱失衡。

4.吸入综合征

患儿有围生期窒息史，有的羊水被胎粪污染，出生时常需要复苏，复苏后很快表现呼吸困难，胸片主要显示斑片影（羊水吸入）或粗颗粒影（胎粪吸入），可伴有肺不张或肺气肿，临床病情也较湿肺更重，病程更长，胸片病变吸收较湿肺慢。

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