心血管系统并发症的病因

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

1.急性血容量减少

烧伤后血管通透性增高，循环内液体外渗，有效循环血量不足，致冠脉血流量减少，使心肌缺血缺氧，功能不全。

2.血管阻力增高

烧伤后因交感‐肾上腺系统、肾素‐血管紧张素系统功能亢进，体内分泌内皮素、血栓素、氧自由基等血管收缩物质增多，使血管收缩，肺循环和体循环的血管阻力增高，心脏收缩射血时急性机械性阻塞，致心脏输血障碍。烧伤早期，因缺血缺氧所致外周血管阻力增加，使左心室后负荷增加，主要造成左心室输出障碍。但若并发呼吸功能衰竭，肺动脉压增高，进而可导致左心室和右心房压力增高，使右心室输出障碍。

3.急性循环血量增多

并非常见原因，主要因伤后短期过多过快地输血、输液，特别是水肿回收期或伴有肾功能不全时，使循环血量骤增，烧伤后心肌已有损害，前负荷加重后，可迅速发生心功能障碍。

4.感染

烧伤后期并发的心功能障碍，多与感染有关。严重全身感染或肺部感染，可致心肌炎、心肌出血、灶性坏死，少数可致心包炎、心肌脓肿，导致心肌收缩力减弱。即令心肌无明显感染病变，感染也可通过多种途径致心功能障碍。如细菌毒素可直接抑制心肌舒缩功能；感染可使血管阻力增加，影响心脏输出；感染时心率增快，使心脏舒张期缩短；感染致高代谢，加重心脏负荷等。

5.其他

少见原因还有烧伤后偶发的心包积液、气胸、纵隔气肿等所致静脉回流受阻或心室舒张受限。个别严重烧伤并发感染患者，可发生严重的心律不齐（如室性心律不齐、心房纤颤等）导致心功能障碍。

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