2015中西医助理医师学习讲义25

2014年中西医助理医师考试已经结束了，参加2015年中西医助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年中西医助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

2015中西医助理医师学习讲义：蛛网膜下腔出血

(一)神经阻滞

1、局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同，阻滞的先、后及范围亦不同。

2、交感神经细，阻滞快，平面也高;感觉神经次之，阻滞较晚，平面较高;运动神经粗，阻滞晚，平面也低。

(二)对血压的影响

1、如阻滞平面超过了胸4，因阻滞了心交感纤维，而致心率减慢，心输出量降低、血压下降。

2、在低血容量患者、老年及静脉回流障碍者(妊娠)表现尤甚。

(三)对呼吸的影响

1、低位蛛网膜下腔阻滞时，对气体交换无影响。

2、当平面上升到胸部则肋间肌逐渐麻痹，对一般病人因有膈肌代偿不会影响呼吸功能，但对呼吸功能储备差者(肥胖、衰弱者)会有严重的影响。

3、肋间肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽无力。

(四)对肝肾功能的影响

蛛网膜下腔阻滞时，由于肾脏血管扩张可增加肾灌注。如因麻醉处理不当，出现不长时间的低血压可能使肝、肾灌注降低。

(五)对子宫收缩的影响

麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。

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