临床执业医师考试外科学辅导：肾损伤的治疗方法

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些实践技能的复习资料，希望可以帮助考生们。

1.防治休克

无论有无休克，入院时均应尽快建立输液通道，镇静止痛，卧床休息。有休克者多系伤情严重，在抗休克的同时抓紧检查，确定伤情，酌情予以相应处理。

2.非手术治疗

适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周，保持大使通畅，预防呼吸道感染，避免腹压突然增高导致继发性出血。

3.手术治疗

(l)手术指征①开放性肾脏创伤;②伴有腹内脏器伤，或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎;③抗休克治疗血压不能回升或升而复降，提示有大出血;④尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢，有较大肾实质破裂或肾盂损伤;⑤肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞;⑥非手术治疗过程中肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不止，短期内出现严重贫血;⑦明显肾周围感染。

(2)手术方式先控制肾蒂，制止出血，清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏。①肾脏裂伤修补术肾脏裂伤范围较局限，整个肾脏血运无障碍者予以修补;②肾脏部分切除术肾的一极严重损伤，其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者;③肾血管修补或肾血管重建术肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者;④肾切除术肾脏严重碎裂伤无法修补者，严重肾蒂伤血管无法修补或重建者;肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者;肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。注意在伤肾切除前，必须明确对侧肾脏功能良好，方可进行切除。

2015年临床助理医师协议通关：2015年临床执业医师协议通关班

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