2014年执业药师考试药学综合知识辅导：各类降压药物的选用

2014-09-11爱医培训

导读：2014年执业西药师考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的备考中，培训果医学教育为广大考生搜集整理了执业西药师复习资料，希望能给大家带来帮助。

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各类降压药物的选用

(1)利尿剂

适应症：主要用于一、二级高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭者;禁用慎用：痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。

不良反应：低血钾、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱。

用法用量：可选择使用氢氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg，每日1～2次;吲哒帕胺(Indapamide)1.25～2.5mg，每日1次。呋噻米(Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时。

(2)β-阻滞剂

适应症：主要用于一、二级高血压，尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。

禁用慎用：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。

不良反应：支气管痉挛、心功能抑制。

用法用量：可选择使用美托洛尔(Metoprolol)50mg，每日1～2次;阿替洛尔(Atenolol)25mg，每日1～2次;比索洛尔(Bisoprolol)2.5～5mg，每日1次;倍他洛尔(Betaxolol)5～10mg，每日1次。β-阻滞剂可用于心衰，但用法与降压完全不同，应加注意。

(3)钙拮抗剂

适应症：可用于各种程度的高血压，尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。

禁用慎用：心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂(地尔硫卓、维拉帕米)。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。

不良反应：二氢吡啶类为水肿、头痛、潮红;非二氢吡啶类可引起心脏传导阻滞、心功抑制。

用法用量：优先选择使用长效制剂，例如非洛地平(Felodipine)缓释片5～10mg，每日1次;硝苯地平(Nifedipine)控释片30mg，每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5～10mg，每日1次;拉西地平(Lacidipine)4～6mg，每日1次;维拉帕米(Verapamil)缓释片120～240mg，每日1次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2～3次。慎用硝苯地平速效胶囊。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂

适应症：主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。

禁用慎用：妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。

不良反应：咳嗽、血钾高、血管性水肿。