2014年中医医师诊断学复习必备11

2014-08-22爱医培训

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肺病辨证

肺病主症：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉痛，声音变异，鼻塞流涕，水肿。

1、肺气虚证

概念：指肺气不足，主气，卫外功能失职所表现的证候。

临床表现：

呼吸减弱——咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。

宗气衰少——少气短息，语声低怯。

卫外不固——自汗，畏风，易感冒。

气虚见症——神疲体倦，面色淡白。

气虚舌脉——舌淡苔白，脉弱。

审证要点：咳嗽无力，少气短息与气虚证为主。

2、肺阴虚证

概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。

临床表现：

肺失清肃——干咳无痰，痰少而粘，不易咯出。

津少失润——声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。

虚火伤络——痰中带血。

阴虚内热——五心烦热，潮热，盗汗，颧红。

阴虚舌脉——舌红少津，脉细数。

审证要点：干咳少痰而粘与阴虚内热证为主。

3、风寒犯肺证

概念：风寒袭表，肺卫失宣所表现的证候。

临床表现：

主症：咳嗽，痰白清稀。

兼症：微恶风寒发热，鼻塞流涕，喉痒，身痛无汗。

舌脉：苔薄白，脉浮紧。

审证要点：咳嗽痰清与风寒表证。

4、风热犯肺证

概念：风热袭肺，肺卫失宣所表现的证候。

临床表现：

主症：咳嗽，痰稠色黄。

兼症：发热微恶风寒，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼痛。

舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

审证要点：咳嗽痰稠与风热证为主。

5、燥邪犯肺证

概念：指燥邪袭表，肺卫失宣，津少失润所表现的证候。

临床表现：

主症：干咳少痰，痰粘难咯。

兼症：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血，便干溲少。发热，微恶风寒，无汗，少汗。

舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。

审证要点：表现为以干咳痰少与干燥少津为主。

鉴别诊断：

肺阴虚燥邪犯肺

共同点：均见干咳无痰，痰少而粘，不易咯出。

不同点：

虚热证：有无

卫表证：无有

6、肺热炽盛证

概念：邪热内盛于肺，肺失清肃表现肺经实热的证候。

临床表现：

主症：咳嗽，气喘，鼻煽气灼。

兼症：发热，口渴，胸痛，咽喉肿痛，小便短赤，大便秘结。

舌脉：舌红苔黄，脉数。

审证要点：以咳喘鼻煽和里实热证为主。

7、痰热壅肺证

概念：指痰热互结，壅闭于肺，肺失宣降所表现的肺经实热证候。

临床表现：

肺热气逆——咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，胸闷。

痰热互结——咯痰黄稠量多，喉中痰鸣。

肉腐血败——咳吐脓血腥臭痰，胸痛。

里热炽盛——发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结。

痰热舌脉——舌红苔黄腻，脉滑数。

审证要点：咳喘痰多和里实热证为主。

8、寒痰阻肺证

概念：寒邪与痰浊互结，瘀阻于肺，肺失宣降所表现的证候。

临床表现：

主症：咳嗽痰多，胸闷;喘哮痰鸣。

兼症：痰质粘稠，或清稀色白，量多，易咯，形寒肢冷。

舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。

审证要点：咳喘和寒痰内盛为主。